Introdução
O sistema circulatório do membro inferior é fundamental para o retorno venoso e a drenagem linfática, prevenindo edemas, varizes e outras disfunções vasculares. Problemas como insuficiência venosa crônica, linfedema e trombose venosa profunda podem comprometer a circulação e a qualidade de vida. A fisioterapia vascular desempenha um papel essencial na reabilitação, promovendo a melhora da circulação e da drenagem linfática.
Sistema Venoso do Membro Inferior
A drenagem venosa do membro inferior divide-se em dois sistemas: profundo e superficial, conectados por veias perfurantes que regulam o fluxo sanguíneo.
Sistema Venoso Profundo
O sistema profundo inicia-se no pé, onde as veias tibiais anteriores e posteriores convergem para formar a veia poplítea, localizada atrás do joelho. Essa veia continua como veia femoral, que recebe a veia femoral profunda antes de tornar-se veia ilíaca externa ao passar pelo canal inguinal.
As veias profundas possuem válvulas que impedem o refluxo do sangue, favorecendo sua ascensão. O retorno venoso é impulsionado pela contração muscular e pelo gradiente pressórico dentro das veias.
Sistema Venoso Superficial
As principais veias superficiais são:
Veia safena magna: Origina-se no arco venoso dorsal do pé e percorre medialmente a perna e a coxa, drenando na veia femoral.
Veia safena parva: Surge na lateral do arco venoso dorsal e ascende posteriormente, drenando na veia poplítea.
Essas veias desempenham um papel importante na drenagem, mas são mais propensas a desenvolver varizes devido à sobrecarga venosa.
Drenagem Linfática do Membro Inferior
O sistema linfático auxilia na remoção de fluidos intersticiais e no transporte de proteínas e células imunológicas. Seus principais linfonodos são:
Linfonodos poplíteos: Situados na fossa poplítea, drenam a linfa da perna e do pé.
Linfonodos inguinais: Localizados na virilha, recebem linfa da coxa, perna e órgãos genitais externos.
Quando há falha no sistema linfático, pode ocorrer linfedema, caracterizado por inchaço persistente nos membros inferiores.
Principais Disfunções e Tratamento Fisioterapêutico
A fisioterapia vascular atua na recuperação da circulação, prevenindo complicações como trombose venosa profunda (TVP), insuficiência venosa crônica (IVC) e linfedema.
1. Insuficiência Venosa Crônica (IVC) e Varizes
A IVC ocorre quando as válvulas venosas não funcionam adequadamente, resultando em acúmulo de sangue nas pernas. Isso pode levar ao desenvolvimento de varizes, edema e sensação de peso.
Tratamento Fisioterapêutico:
Exercícios terapêuticos: Movimentos que ativam a musculatura da panturrilha e melhoram o retorno venoso, como flexão e extensão dos tornozelos e caminhadas.
Drenagem linfática manual (DLM): Técnica que estimula a circulação linfática, reduzindo o inchaço.
Uso de meias de compressão: Melhora a circulação e reduz a estase venosa.
Eletroestimulação neuromuscular: Aplicação de correntes elétricas para ativar a bomba muscular da panturrilha.
2. Trombose Venosa Profunda (TVP)
A TVP ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma dentro de uma veia profunda, podendo levar a complicações como embolia pulmonar.
Tratamento Fisioterapêutico:
Mobilização precoce: Evitar longos períodos de imobilização para reduzir o risco de trombose.
Exercícios de contração muscular: Ativar a circulação e prevenir a formação de coágulos.
Massoterapia específica: Auxiliar na redução do edema e melhora da circulação.
3. Linfedema
O linfedema é caracterizado pelo acúmulo de linfa nos tecidos, levando a inchaço e sensação de peso nas pernas.
Tratamento Fisioterapêutico:
Drenagem linfática manual (DLM): Técnica essencial para remover o excesso de líquido acumulado.
Terapia compressiva: Uso de bandagens e meias compressivas para evitar o agravamento do edema.
Exercícios linfomiocinéticos: Movimentos específicos que estimulam o fluxo linfático.
Cuidados com a pele: Evitar infecções, como erisipela, que podem agravar o linfedema.
Conclusão
A circulação venosa e linfática dos membros inferiores desempenha um papel vital na saúde vascular. A fisioterapia oferece abordagens eficazes para melhorar a circulação, reduzir edemas e prevenir complicações como varizes, trombose e linfedema. O tratamento inclui exercícios terapêuticos, drenagem linfática manual, terapia compressiva e técnicas de mobilização, promovendo melhor qualidade de vida para os pacientes.
