Lombalgia e Lombociatalgia: Causas, Sintomas e Mecanismos da Dor Lombar

 

A lombalgia é caracterizada por uma dor de origem mecânica localizada na região inferior da coluna vertebral, especificamente entre a última costela e a prega glútea. Essa dor pode surgir devido a esforços físicos excessivos em estruturas saudáveis ou, em alguns casos, devido a esforços normais em estruturas já lesionadas.

Quando essa dor se irradia para um ou ambos os membros inferiores, passa a ser denominada lombociatalgia. Já a ciatalgia, ou ciática, ocorre quando a dor se origina na raiz da coxa e pode se estender unilateral ou bilateralmente, ultrapassando o joelho. A intensidade e a extensão da dor variam conforme a raiz nervosa comprometida.

Sintomas Associados às Lombalgias

Além da dor lombar, os pacientes podem apresentar uma série de sintomas que auxiliam no diagnóstico diferencial das dores na coluna, tais como:

Dor em regiões adjacentes, como nádegas, pernas e pés;

Dor na região torácica da coluna vertebral;

Alterações de sensibilidade, como formigamento ou dormência;

Redução da força muscular;

Limitação na amplitude de movimento da coluna;

Desconforto ao realizar movimentos ativos ou esforços como tossir e evacuar;

Alterações nos reflexos;

Claudicação (dificuldade ao caminhar devido à dor);

Disfunções vesicais, como perda de controle urinário;

Impacto emocional, incluindo ansiedade e depressão.

Causas e Mecanismos da Lombalgia Mecânica

As lombalgias de origem mecânica são as mais comuns e estão associadas a desequilíbrios musculares que levam a alterações no movimento da coluna. Nesses casos, é frequente a presença de hipertonia (aumento da tensão muscular) e espasmos musculares.

A dor geralmente se restringe à região lombar, podendo, em alguns casos, irradiar-se para as coxas. Pode surgir repentinamente ao acordar, muitas vezes acompanhada da sensação de que a coluna está desalinhada, ou pode ser desencadeada por movimentos bruscos, especialmente de flexão do tronco.

Fatores como má postura, sedentarismo, sobrecarga mecânica e processos degenerativos da coluna também contribuem para o desenvolvimento da lombalgia. O tratamento envolve abordagens como fisioterapia, fortalecimento muscular, mudanças posturais e, em alguns casos, uso de medicamentos para alívio da dor.

Oque é percussões torácicas/tapotagem

A eficácia de percussão torácica dependerá da força de aplicação da manobra e da rigidez do tórax , em RN e lactentes é questionada a eficácia dessa técnica, em boa parte isso porque.

Na população pediátrica o tórax é muito complacente, tem dimensões reduzidas e sendo assim , o efeito mecânico da tapotagem é consideravelmente do que em outras faixas etarias.

Seria necessário, portanto, aplicar uma energia mais intensa do que a aplicada em adultos para ocorrer o desprendimento das secreções brônquicas, o que ofereceria o risco , de causar dor , fratura de costelas , além do colabamento das vias aéreas.

Quais são os reflexos de estiramento do fuso

   Quando a  região central de um eixo está levemente esticada , o número de impulsos tanto das terminações primarias e secundarias aumentam em proporção ao grau de estiramento esse aumento é chamado de resposta estática. 

Fibras sensórias primarias quando secundárias, acredita-se que a resposta estática seja mediada por essas fibras intrafusais. Quando o comprimento de um eixo aumenta rapidamente , a fibra sensorial primaria exibe uma resposta vigorosa que é chamada de resposta dinâmica já as fibras sensoriais tipo ia entra na medula espinhal através das raízes dorsais eles fazem sinapse retamente com os neurônios motores (monossinápticos) esses neurônios inervam as fibras extrafusais no mesmo musculo em que as fibras sensoriais primarias são originadas, esse circuito é o substrato para reflexo de estiramento . Esse reflexo tem dois componentes uma fase dinâmica, quando o fuso esta sendo estirado e uma fase estatica , quando o musculo para de aumentar o comprimento  e atinge um novo comprimento estático, uma importante função do reflexo de estiramento é o seu efeito de amortecimento em movimento oscilatórios ou bruscos 

Como é a formação do pulmão e sistema respiratório

Logo quando completa as vinte e cinco  semanas de gestação , os pulmão necessitam de muito tempo, a maturidade do sistema respiratório é uma causa importante de morbidade e mortalidade em lactantes nascidos prematuramente. Mesmo após  o nascimento os pulmões não se encontram totalmente maduros , e o crescimento  maturação, o desenvolvimento do pulmão é dividido em estágios , período embrionário de quatro a seis semanas no qual o broto pulmonar começa a se ramificar a partir do esôfago ;  Período glandular de cinco a dezesseis semanas  onde se forma todas as vias aéreas de condução do ar, período canalicular de dezessete semanas a vinte e sete semanas esse período  marca a formação dos alvéolos primários após  vinte e quatro semanas  já é possível que o feto respire logo que já há alguns alvéolos primários desenvolvidos na extremidade dos bronquíolos e algum surfactante já começa a ser produzidos pelos pneumócitos tipo dois .

  O período sacular começa com vinte e sete semanas a trinta e cinco semanas , nesse período acontece o desenvolvimento dos sacos alveolares terminais , que facilita a troca gasosa e o período alveolar fetal tardio  que começa no inicio da infância   no qual se inicio a maturação e expansão dos alvéolos , por volta dos seus oito anos  de idade os alvéolos atingem o numero de aproximadamente trezentos milhões de alvéolos , porem enquanto houver crescimento do corpo haverá também crescimento dos alvéolos mais não em quantidade más em tamanho.

Quais complicações do sistema urinário e pulmonar em pacientes queimados

  A desidratação transforma uma queimadura de espessura de parcial viável em uma queimadura de espessura  total , aumentando a morbilidade e  a mortalidade . devido ao aumento de permeabilidade vascular , o organismo perde aproximadamente 4,4ml de liquido por quilograma por hora , precisando , portanto de uma reposição  volêmica muito agressiva , Mas na ausência de uma reposição volêmica agressiva, ocorre  redução do débito cardíaco e do fluxo plasmático renal, e consequentemente a insuficiência renal.                                                                                                                                         Pessoas que sofreram queimaduras faciais também acomete os traquitos respiratórios como pulmões e todo o sistema nasofaringe e traqueia  isso acontece devido o envenenamento por monóxido de carbono que causa lesões na traqueia , obstrução nas vias aerias superiores  , 70% dos pacientes com lesões por inalação apresentam queimaduras faciais , porem 30% dos pacientes com queimaduras  faciais apresentam lesões significativa do trato respiratório

Quais são os níveis que ajuda no diagnósticos do paciente

Pacientes com problemas neurais são divididos em graus um,dois,treis,quatro e cinco assim fica mais fácil para o tratamento de pacientes com problemas neurais por exemplo, as crianças em níveis de  um  a cinco um de mais simples a cinco a mais grave um anda  sem limitações e cinco transportando em uma cadeira de roda, as crianças  de nível um e dois tem poucas limitações, já crianças de níveis três  tem algumas dificuldades motoras mas ainda sim não interfere diretamente na vida da criança.                                                                                                                   

já crianças de níveis  três e quatro a uma grande dificuldade  como problema em nível medular no qual necessita de ajuda passiva dos fisioterapeutas, enfermeiros e cuidadores e demanda de mais cuidados e um pouco mais de atenção.

Sistemas cardiovasculares

 A interferência sobre a ação cardíaca promovida pelo sistema nervoso parassimpático (SNP) tem um importante efeito depressor crono, dromo e ino-trópico sobre os átrios, esses efeitos são menores sobre os ventrículos, mas também podem ser claramente demonstrados em vários modelos experimentais. Deve ser lembrado que a estimulação do SNS exerce efeitos opostos aos do SNP, e sua ação se estende aos átrios e ventrículos.                                                                        A faixa de controle sobre o coração se estende desde 20 a 30 bpm até 250 ou, raramente, 300 bpm, graças a uma combinação de diferentes graus de estimulação simpática e/ou parassimpática Segundo Guyton . , a estimulação simpática máxima pode aumentar a força de contração em aproximadamente 100%,Já a estimulação parassimpática pode diminuir a força contrátil ventricular em cerca de 30%. Com relação ao exercício físico dinâmico, é sabido que, independentemente da potência de esforço realizada, há uma elevação rápida da FC já nos 10 segundos iniciais, por causa da inibição do tônus parassimpático atuante sobre o nódulo sinoatrial. Em uma fase mais tardia do exercício dinâmico (a partir de 1 minuto), em níveis médios de intensidade, evidencia-se uma elevação lenta da FC que se deve à estimulação simpática atuante sobre o nó sinusal.                        Essa resposta autonômica da FC dependerá da intensidade relativa da atividade realizada, ou seja, uma dada intensidade de exercício físico dinâmico estável poderá provocar, em determinadas pessoas, uma elevação da FC após 1 minuto do início da atividade, enquanto em outras, com condição física superior, ao fazerem a mesma atividade, a simples redução da atividade parassimpática cardíaca já proporciona a elevação necessária da FC, portanto sem precisar da ação simpática sobre o coração.                                                                         As vias eferentes do SNS oriundas do centro vasomotor, ao responderem a reflexos como o barorreceptor, também atuam no controle do diâmetro arteriolar, permitindo a passagem de maior ou menor fluxo sanguíneo aos tecidos de acordo com as suas necessidades metabólicas, além de contribuir para a regulação da PA e do débito de retorno venoso às câmaras direitas.        Para que a regulação autonômica se processe sobre os vasos sanguíneos, é . necessário esclarecer que existe intensa inervação simpática na árvore arterial até os pequenos segmentos .