cinesiologia do ombro

A cinesiologia do ombro é composta por quatro quatro movimentos de liberdade abdução, adução, flexão e extensão,no entanto articulação também possui um quinto movimento que é a junção de todos esses movimentos chamada de rotação ou circunduçao.

  O membro superior de todas as articulações do corpo humano possui três graus de liberdade, que permite orientar o membro superior em relação aos três planos do espaço, graças aos três eixos principais eixo transverso, incluído no plano frontal que Permite movimentos de flexão e extensão realizados no plano sagital, eixo Antero posterior, incluído no plano sagital onde permite os movimentos de abdução (o membro superior se afasta do plano de simetria do corpo), adução (o membro superior se aproxima ao plano de simetria) realizados no plano frontal e o eixo vertical, determinado pela intersecção do plano sagital e do plano frontal corresponde à terceira dimensão do espaço; dirige os movimentos de flexão e de extensão realizados no plano horizontal, o braço em abdução de 90°.

O eixo longitudinal do úmero (4) permite a rotação externa e interna do braço e do membro superior, de duas maneiras diferentes, a rotação voluntária (também denominada rotação adjunta) que utiliza o terceiro grau de liberdade e não é possível se, não for em articulações de três eixos (as enartroses). Deve-se à contração dos músculos rotadores com rotação automática (também denominada “rotação conjunta”) que aparece sem nenhuma ação voluntária nas articulações de dois eixos, ou nas articulações de três eixos quando funcionam como articulações de dois eixos.

Mais adiante, trataremos do paradoxo de CODMAN, cuja posição de referência é definida como descrevemos a seguir: o membro superior pende ao longo do corpo, verticalmente, de maneira que o eixo longitudinal do úmero coincide com o eixo vertical. Na posição de abdução a 90° o eixo longitudinal coincide com o eixo transversal, na posição de flexão de 90°, coincide como o eixo ântero-posterior, portanto o ombro é uma articulação com três eixos principais e três graus de liberdade, o eixo longitudinal do úmero pode coincidir com um dos dois eixos ou se situar em qualquer posição intermédia para permitir o movimento de rotação externa/interna.

 

Fatores do controle vascular por íons e outros fatores químicos

   Muitos íons e outros fatores químicos diferentes podem dilatar ou contrair os vasos sanguíneos locais, a maioria tem pequena função na regulação geral da circulação, mas alguns efeitos específicos são:

1. Aumento da concentração de íons cálcio provoca vasoconstrição. Isso resulta do efeito geral do cálcio de estimular a contração do músculo liso, como discutido.

2. Aumento da concentração de íons potássio, dentro da variação fisiológica, provoca vasodilatação. Isso resulta da capacidade dos íons potássio de inibir a contração do músculo liso.

3. Aumento da concentração de íons magnésio provoca intensa vasodilatação porque os íons magnésio inibem a contração do músculo liso.

4. Aumento da concentração de íons hidrogênio

(diminuição do pH) provoca a dilatação das arteríolas, ao contrário, a ligeira diminuição da concentração de Íons hidrogênio provoca constrição arteriolar.

5. Os ânions com efeitos significativos sobre os vasos sanguíneos são o acetato e o citrato, e ambos provocam graus leves de vasodilatação.

6. Aumento da concentração de dióxido de carbono provoca vasodilatação moderada na maioria dos tecidos, mas vasodilatação acentuada no cérebro. Além disso.

O dióxido de carbono no sangue agindo sobre o centro vasomotor do cérebro exerce intenso efeito indireto, transmitido pelo sistema nervoso vasoconstritor simpático, causando vasoconstrição generalizada em todo o corpo grande Parte dos Vasodilatadores e Vasoconstritores Exerce Pouco Efeito a Longo Prazo no Fluxo Sanguíneo, a Menos que Alterem a Intensidade Metabólica dos Tecidos. Na maioria dos casos, o fluxo sanguíneo tecidual e o débito cardíaco (a soma do fluxo em todos os tecidos do corpo) não são substancialmente 

alterados, exceto por um dia ou dois em estudos 

experimentais, quando há infusão crônica de grandes quantidades de vasoconstritores potentes, tais como Angiotensina II ou vasodilatadores, como a bradicinina porque o fluxo sanguíneo não é alterado significativamente na maioria dos tecidos.

Qual e a diferença entre isotónico,isocinético e isométrico na hidroterapia

  Qual é a diferença entre isotônico, isocinético e isométrico na hidroterapia, bom na hidroterapia os movimentos isotônicos são eles o fisioterapeuta exerce resistência graduada e controlada qual age como fator estabilizante

movimentos isotónicos

porém,este move assim que o paciente é movido na água, podendo mudar a resistência aplicada em um paciente da seguinte maneira com o paciente deitado sobre a água o fisioterapeuta pode aumentar ou diminuir a resistência ou aumentar o termo usado para explicar essa resistência será proximal, medial e distal, a resistência aplicada por meio proximal ao paciente o fisioterapeuta estará entre as pernas do paciente segurando no flutuador cervical ou ira segurar nos cotovelos do paciente a cabeça do paciente pode ou não encostar no peito do fisioterapeuta.

movimentos isocinéticos 

movimento isométrico

 
Ambos rodando 180 graus ou  360 podendo ir contra o movimento da água ou a favor, já os movimento isocinético quem faz o movimento e a resistência é o paciente já o fisioterapeuta ficara como ponto fixo, não se mexera, o fisioterapeuta usara de comandos verbais para que o paciente faça os exercícios pensados e preparado para ele e por último mais não menos importante os exercícios isométricos o paciente ficara estático em quanto o fisioterapeuta ficara moveu podendo fazer movimentos para o lado direito, esquerdo, rotações completas, com os braços abertos ou fechados isso pode mudar o contato da água com o corpo do paciente ficando mais fácil de se manter estático ou mais difícil, o mesmo paciente pode mudar de decúbito dorsal para decúbito lateral mantendo assim estático esses movimentos são realizados todos em uma sessão  onde e dado nome de bad hagaz.

hemácias e células

  O corpo produzem hemácias nas primeiras semanas da vida embrionária, hemácias nucleadas primitivas são produzidas no saco vitelino, durante o segundo trimestre da gestação, o fígado passa a constituir o principal órgão de produção de hemácias, embora número razoável também seja produzido pelo baço e pelos linfonodos, posteriormente, durante o último mês de gestação e após o nascimento, as hemácias são produzidas exclusivamente na medula óssea.

    Praticamente todos os ossos produz hemácias até que a pessoa atinja a idade de 5 anos, a medula óssea dos ossos longos, exceto pelas porções proximais do úmero e da tíbia, fica muito gordurosa, deixando de produzir hemácias aproximadamente aos 20 anos de idade, após essa idade, a maioria das hemácias continua a ser produzida na medula óssea dos ossos membranosos, como vértebras, esterno, costelas e íleo, mesmo nesses ossos, a medula passa a ser menos produtiva com o avanço da idade.

   As hemácias iniciam suas vidas, na medula óssea, por meio de tipo único de célula referido como célula-tronco hematopoiética pluripotente, da qual derivam todas as células do sangue circulante existem divisões sucessivas das células pluripotentes para formar as diferentes células sanguíneas periféricas, a medida que essas células se reproduzem, pequena parcela permanece exatamente como as células pluripotentes originais, retidas na medula óssea como reserva, embora seu número diminua com a idade. Todavia, a maioria das hemácias que se reproduziram se diferencia formando outras células.

     As células em estágio intermediário são bastante parecidas com as células-tronco pluripotentes, apesar de já estarem comprometidas com uma linhagem particular de células, referida como células-tronco comprometidas, as diferentes células-tronco comprometidas, quando crescem em cultura, produzem colônias de tipos específicos de células sanguíneas, célula-tronco comprometida produtora de hemácias é referida como unidade formadora de colônia de eritrócitos e a sigla CFU-E (colony-for- ming unit-erythrocyte) é usada para designar esse tipo de célula-tronco. De forma análoga, as unidades formadoras de colônia produtoras de granulócitos e de monócitos têm a designação CFU-GM e assim por diante.

     O crescimento e a reprodução das diferentes células tronco são controlados por múltiplas proteínas, denominadas indutores de crescimento que descreveram-se quatro indutores de crescimento principais, cada um tendo características diferentes um desses indutores, a interleucina-3, promove o crescimento e a reprodução de praticamente todos os diferentes tipos de células-tronco comprometidas, ao passo que os outros induzem o crescimento de apenas tipos específicos de células.

paredes das pequenas arteríolas

        O número de capilares sanguíneos no cérebro é maior onde as demandas metabólicas são maiores a intensidade metabólica total da substância cinzenta cerebral, onde ficam os corpos celulares dos neurônios, é cerca de quatro vezes maior do que a da substância branca; de forma correspondente, o número de capilares e a intensidade do fluxo sanguíneo também são cerca de quatro vezes mais altos.     característica importante estrutural dos capilares cerebrais é que em sua maioria eles são muito menos “permeáveis” do que os capilares sanguíneos em quase qualquer outro tecido do corpo. 

       A razão para isso é que os capilares são sustentados de todos os lados pelos “pés gliais”, pequenas projeções das células gliais que ficam ao seu redor, estendendo-se por toda a superfície das capilares, e responsáveis pelo suporte físico para impedir dilatação exagerada dos capilares no caso de pressão sanguínea alta no seu interior. 

       As paredes das pequenas arteríolas que levam aos capilares cerebrais ficam muito mais grossas em pessoas que desenvolvem hipertensão, e essas arteríolas permanecem no estado de considerável vasoconstrição o tempo todo para impedir a transmissão da pressão alta aos capilares, veremos adiante, neste capítulo, que cada vez que esses sistemas de proteção contra a transudação de líquido dos capilares para o tecido cerebral deixam de funcionar, segue-se edema cerebral grave, o que pode levar rapidamente ao coma e à morte, quase todas as pessoas idosas têm bloqueios de algumas pequenas artérias cerebrais, e até 10% delas eventualmente chegam a ter bloqueios sérios o suficiente para causar perturbação grave da função cerebral, condição chamada de “acidente vascular cerebral.

     A maioria dos acidentes vasculares cerebrais é causada por placas arterioscleróticas que ocorrem em uma ou mais das artérias cerebrais. Essas placas podem ativar o mecanismo de coagulação do sangue, e o coágulo que surge bloqueia o fluxo sanguíneo na artéria, levando assim à perda aguda da função cerebral em área localizada.

tipos de fibra do músculo esquelético

     O músculo esquelético são compostos inumeras inzimas também anda demonstrando que todos esses músculos são compostos por numerosas fibras, com diâmetro de 10 a 80 micrômetros onde  cada uma dessas fibras é formada por subunidades sucessivamente ainda menores a maioria dos músculos esqueléticos, cada fibra se prolonga por todo o comprimento do músculo; Exceto por 2% das fibras, cada uma em geral é inervada por apenas uma terminação nervosa, situada perto do meio da fibra onde a membrana delgada que reveste a fibra Muscular Esquelética chamada sarcolema que consiste de verdadeira membrana celular, chamada membrana plasmática, e com revestimento de fina camada de material polissacarídeo contendo muitas fibrilas colágenas delgadas.

      Em cada extremidade da fibra muscular, essa camada superficial do sarcolema funde-se com uma fibra do tendão. A fibra do tendão, por sua vez, se agrupa em feixes para formar os tendões dos músculos que se inserem nos ossos já as miofiblilas São Compostas por Filamentos de Actina e de Miosina, lembro que cada fibra muscular contém centenas a milhares de miofibrilas, demonstradas pelos pequenos é composta por cerca de 1.500 filamentos de miosina adjacentes e por 3.000 filamentos de actina, longas moléculas de proteínas polimeriza- das responsáveis pelas contrações reais musculares os filamentos mais espessos nesse diagrama são miosina, e os filamentos mais finos são actina  filamentos de miosina e actina estão parcialmente interdigitados, fazendo com que a miofibrila alterne faixas escuras e claras.

    As faixas claras só contêm filamentos de actina, sendo conhecidas como faixas I, por serem isotrópicas à luz polarizada. As faixas escuras contêm filamentos de miosina, assim como as extremidades dos filamentos de actina, onde se superpõem aos de miosina, sendo chamadas de faixas A, por serem anisotrópicas à luz polarizada, essas  pontes se cruzam  são as interações entre os filamentos de actina e são elas  as pontes cruzadas que causam as contrações, os filamentos de actina estão ligadas ao chamado disco Z. Desse disco, esses filamentos se estendem em ambas as direções para se interdigitarem com os filamentos de miosina. 

    O disco Z composto por proteína filmentosa diferente dos filamentos de actina e miosina cruza transversalmente toda a miofibrila e igualmente de forma transversa de miofibrila para miofibrila, conectando as miofibrilas umas às outras, por toda fibra muscular. Por essa razão, a fibra muscular, em sua espessura, apresenta faixas claras e escuras, como o fazem as miofibrilas individuais. Essas faixas dão aos músculos esqueléticos e cardíacos sua aparência estriada.

    O segmento da miofibrila (ou de toda a fibra muscular) situado entre dois discos Z sucessivos é referido como sarcômero. quando a fibra muscular está contraída o comprimento do sarcômero é de cerca de 2 micrômetros, nesse comprimento, os filamentos de actina se sobrepõem completamente aos filamentos de miosina, e as pontas dos filamentos de actina estão quase começando a se sobrepor. Será visto adiante que nesse comprimento o músculo é capaz de gerar sua força máxima de contração

Filamentos De Miosina

    Segundo o tratado de fisiologia medica os  filamentos de miosina no qual são compostos por múltiplas moléculas de miosina. Cada uma das moléculas de miosina, tem peso molecular em torno de 480.000.Existe  a disposição de muitas moléculas para formar os filamentos de miosina, bem como a interação desses filamentos com um dos lados das extremidades de dois filamentos de actina, as moleculas de miosina é composta por seis cadeias polipeptídicas duas cadeias pesadas cada uma com peso molecular em torno de 200.000, e quatro cadeias leves , com peso molecular em torno de 20.000 cada.

      As duas cadeias pesadas se espiralam uma com a outra, para formar dupla hélice, chamada cauda ou haste da molécula de miosina. Uma ponta de cada uma dessas cadeias é dobrada para um dos lados, formando a estrutura polipeptídica globular chamada cabeça da miosina. Assim, existem duas cabeças livres na extremidade livre da molécula de miosina de dupla hélice, as quatro cadeias leves também fazem parte da cabeça da miosina, duas para cada cabeça. Essas cadeias leves ajudam a regular o funcionamento da cabeça durante a contração muscular, as enzima A TPase. Como explicado adiante, essa propriedade permite que a cabeça clive o ATP e utilize a energia derivada das ligações de alta energia do fosfato do ATP para energizar o processo de contração.

     Os Filamentos de Actina São Compostos por actina, tropomiosina e troponina, a viga mestra do filamento de actina é o filamento duplo e de duas moléculas de proteína F actina,  esses dois filamentos se enroscam, em forma de hélice, de modo semelhante ao que ocorre com as moléculas de miosina, cada filamento em dupla hélice da actina F é composto por moléculas de actina G polimerizadas, cada uma com peso molecular em torno de 42.000. Ligada a cada molécula de actina G existe uma molécula de ADP. Acredita-se que essas moléculas de ADP sejam os locais ativos, nos filamentos de actina com as quais interagem as pontes cruzadas dos filamentos de miosina para produzir a contração muscular. Os locais ativos nos dois filamentos na dupla hélice de actina F são alternados, fazendo com que por todo o filamento de actina exista um local ativo a cada 2,7 nanômetros.

bom deixando claro que cada filamento de actina tem comprimento em torno de 1 micrômetro. A base dos filamentos de actina está fortemente inserida nos discos Z; as extremidades dos filamentos projetam-se em ambas as direções para ficarem nos espaços entre as moléculas de miosina.

tecido fibroso e conjutivo

 Tecido fibroso é um tecido de manutenção muito denso, capaz de resistir à ruptura. Os feixes conjuntivos encontram-se unidos uns contra os outros, mergulhados em uma proteína do grupo mucina, que os cimenta. Mesmo ao microscópio, parece homogêneo. A disposição das fibras obedece a um mesmo sentido, aquele determinado pelas ações mecânicas às quais são submetidas.

 O tecido ligamentar é fibroso e suas fibras paralelas reúnem os ossos nas articulações. as fibras aí são dispostas de uma inserção à outra, o tecido tendinoso é também fibroso, cuja orientação é determinada pela ação do músculo ao qual pertence, aponeuroses são mais ou menos densas, e apresentam fibras dispostas em planos sobrepostos que se cruzam, quando envolvem os músculos, as fibras longitudinais são o elemento elástico do músculo e as fibras transversais absorvem as solicitações decorrentes do aumento de volume. É o ponto importante de nosso estudo. Essa disposição em camadas sobrepostas explica, por um lado, a possibilidade de o tecido desdobrar-se e enviar expansões e, por outro, que uma mesma aponeurose pertença a diferentes sistemas funcionais. • Em última análise, podemos citar o tecido ósseo como tecido conjuntivo, cuja deificação é máxima. No entanto, não devemos esquecer que é um tecido conjuntivo com um relativo índice de elasticidade. Isso explica suas possibilidades de deformação (goteiras de torção), o que lhe confere grande resistência à ruptura. A elasticidade de todos esses tecidos, evidentemente, varia com o número de suas fibras colagenosas. Assim, um ligamento é mais elástico que um tendão, os ligamentos do pilar anterior da coluna vertebral são menos elásticos que os do pilar posterior etc. As aponeuroses são também mais ou menos elásticas, de acordo com a função. Podem, inclusive, ser mais elásticas em um sentido do que em outro.

    O que acabamos de lembrar rapidamente toma fácil a compreensão das diferentes funções dos tecidos. A importância e o número dos feixes conjuntivos fazem a diferença, são sempre de composição semelhante, mas, de acordo com sua função, são mais ou menos densos, tecidos de uma forma ou de outra. o conjuntivo frouxo, as fibras são espaçadas, há muita linfa intersticial. Levando em conta sua atividade celular, é um tecido-laboratório. Por outro lado, o tecido fibroso é denso, a linfa intersticial é mais ou menos rara. É um tecido mecânico, o número e o arranjo das fibras dependem das solicitações. Aponeuroses, tendões, lâminas fibrosas? cápsulas, ligamentos etc. são um mesmo sistema mecânico englobado no vocábulo "fáscia". Apenas os nomes mudam, de acordo com a função e a textura

Oque são as celulas unidades vivas do corpo

  A unidade viva básica do organismo é a célula, é um agregado de células diferentes, mantida unidas por estruturas de suporte intercelular, cada tipo de célula é ajustado especialmente para realizar uma ou algumas funções determinadas, por exemplo, as hemácias que totalizam cerca de 25 trilhões em cada ser humano transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos.

  Embora sejam mais abundantes do que qualquer outro tipo de célula no corpo, cerca de 75 trilhões de células adicionais de outros tipos realizam funções diferentes daquelas chamadas hemácias, o corpo como um todo contem100 trilhões de células, varias células do corpo muitas vezes serem acentualmente diferente umas das outras, todas tem certas características básicas comuns.

   Por exemplo, o oxigênio reage com carboidratos, gorduras e proteínas para liberar a energia necessárias para todas as células funcionarem, além disso os mecanismos químicos gerais transforma nutrientes em energia são  basicamente os mesmos em todas as células e todas as células liberam produtos  de suas reações químicas nos líquidos que as envolvem.  

    Quase todas as celulas também tem a capacidade de reproduzir celulas adicionais de seu próprio tipo, felizmente quando a célula de determinado tipo são destruídas por uma ou outra causas as celulas restantes do mesmo tipo, em condições normais, geram novas celulas para suprir sua reposição.

O que é sarcopenia

 O que é sarcopenia  

sarcopenia no grego significa “perda da carne” e diz respeito à diminuição da massa muscular (massa magra) no corpo. Esse processo faz parte do envelhecimento e é, em parte, responsável pela perda da qualidade de vida na terceira idade. 

 sarcopenia é caracterizada pela perda de massa e funcionalidade muscular e está associada a uma série de disfunções e doenças sistêmicas que acometem com os idosos, também é um dos parâmetros utilizados para definição da síndrome de fragilidade, que é altamente prevalente em idosos, conferindo maior risco para quedas, fraturas, incapacidade, dependência, hospitalização recorrente e mortalidade. Recentemente, a literatura tem reportado que a etiopatogenia da sarcopenia está intimamente relacionada com um aumento na taxa de produção de espécie reativa de oxigênio (ERO), o que pode ocasionar a denervação, perda e atrofia de fibras musculares e consequente perda da força muscular, sabemos que o envelhecimento é um processo dinâmico, no qual ocorrem modificações morfológicas e fisiológicas em todos os níveis do organismo. Essas mudanças têm início relativamente cedo; alguns autores postulam que as mesmas acontecem ao final da segunda década da vida, perdurando longo tempo e sendo pouco perceptíveis até que surjam, ao final da terceira década, as primeiras alterações funcionais e/ou estruturais atribuídas ao envelhecimento. Tal processo leva a um progressivo decréscimo na capacidade fisiológica e redução da capacidade de respostas ao estresse ambiental, levando a um aumento da suscetibilidade e vulnerabilidade a doenças.  

A sarcopenia está associada a vários problemas graves: 

• perda de equilíbrio e dificuldade para caminhar, com isso a um aumento de risco de quedas e consequente aumento de risco de fraturas 

• redução da independência para atividades do dia a dia 

• aumento de risco de doenças crônicas como diabetes e osteoporose 

• limitações para realização de tarefas do cotidiano, redução da mobilidade 

• redução da qualidade de vida e piora do humor dos idosos 

• redução da expectativa de vida 

A sarcopenia é algo comum que acontece nos adultos após os trinta anos no qual vai se perdendo massa muscular e força muscular. 

fisioterapia nós níveis da doença

Fisioterapia nos níveis da doença (poliomielite)

Nos níveis primários o fisioterapeuta atua na APS com trabalhos de conscientização para os pais, avôs ou o responsável pela criança sempre com á enfatização e  da vacinação, contra a volta da poliomielite, que fez que tivesse um surto de crianças com problemas motores graves .

A  educações básicas de saúdes tem como  importância a higiene na prevenção da doença <ex lavar as mãos antes de ir ao banheiro ,depois de ir ao banheiro , não beijar a criança se estiver doente , não deixar a criança colocar as mãos sujas na boca etc...>

Níveis secundário

Diagnóstico precoce: EX suspeitado sempre que houver paralisia flácida de surgimento agudo com diminuição ou abolição de reflexos tendinosos em menores de 15 anos

Medidas terapêuticas adequadas:  sendo assim uma retomada na vida normal como a volta as aulas e uma infância normal e feliz , nós adultos a recuperação demora um pouco mais , más mesmo assim a melhora é vista com bons olhos pois a melhora irá trazer a volta ao trabalho e uma qualidade de vida melhor após poliomielite

No caso da poliomielite a atenção secundaria se dá a importância de ter tomado a vacina por isso que a primeira dose da poliomielite é dada no primeiro mês de vida do recém-nascido a órtese também entra em cuidados secundário

Nível terciário: Nesse nível o fisioterapeuta trabalha com a reabilitação, fortalecimento muscular, reabilitação motora e exercícios respiratórios em casos que o paciente com poliomielite faça uso de ventiladores mecânicos os pacientes com poliomielite tipo dois que tem paralisia são submetidos em turbilhão e hidroterapia.

O fortalecimento nos grupos que a paralisia de membros inferiores será nós membros superiores com exércitos sentados com bastões e bolas.

Ref: internet/ POLIOMIELITE

ref:internet/M.da saúde/ https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/p/poliomielite-1/poliomielite

Ref:internet/ https://slideplayer.com.br/slide/3289006/

Ref: internet/ livrounico / https://cm-kls-content.s3.amazonaws.com/201901/INTERATIVAS_2_0/TOPICOS_ESPECIAIS_EM_FISIOTERAPIA_II/U1/LIVRO_UNICO.pdf

 

pacientes queimados

 

Queimados podem evoluir com cicatrize hipertrófica,contraturas e deformidades devido à perda de elasticidade do seu órgão de revestimento, podendo ainda evoluir com complicações respiratória. Nos últimos vinte anos ouve um aumento na sobrevida dos pacientes queimados decorrente dos avanços da terapia antimicrobiana, nas tecnicas cirúrgicas e na qualificação da equipe multifuncional, os métodos e tecnicas fisioterapeuticas devem ser aplicadas adequadamente após uma avaliação multifuncional tendo assim volta a suas atividades normais corriqueiras do seu dia a dia .

 A classificação da queimadura pode ter cinco formas agente causal são térmicos, químicos, elétricos e radiações ionizantes profundidade da lesão   Depende da temperatura do agente gerador da queimadura e da duração do contato. A profundidade das lesões é diretamente proporcional  a quantidade de calor que atua por unidade de superfície. 

primeiro grau: queimadura mais superficiais, caracterizadas pela perda da epiderme manifestação com eritema e dor 

segundo grau: queimadura que envolve toda a epiderme e parte da derme, dividisse em superficial caracterizada por bolhas, dores profundas quando se tem aspecto avermelhado ou camada de derme não dolorosa

terceiro grau: acomete por completo a epiderme, a derme e outros tecidos como músculos, tendão e tecido ósseo, a elasticidade tecidual encontra-se reduzida. 
 Quanto a terceira forma se entra a extensão  há vários métodos para avaliar a extensão da área lesada, entre elas a regra do nove e o método de lund e browder 
 regra dos nove: dividisse o  corpo adulto anatomicamente em onze partes cada um compreendendo nove por cento da área total, avalia-se as partes queimadas de segundo e terceiro grau a soma das respectivas porcentagens apresenta a magnitude da lesão.
métodos de lund e browder: método mais exato para avaliar a extensão da queimadura, reconhece o percentual da superfície corporal queimada (SCQ) de diversas regiões anatômicas ao dividir o corpo em áreas muito pequenas e dar uma estimativa proporção da SCQ atribuído para essa parte do corpo 
A quarta se dá a classificação pela gravidade da lesão
e chegamos na quinta a cicatrização : primeiro grau , aceleração do processo natural que ocorre na epiderme normal resulta na pele sa.
segundo grau: resultado final semelhante á pele sa, com uma estrutura dérmica por baixo da epiderme.
terceiro grau: não resta anexo cutânea normal, a epiderme regenerada sobre um tecido conjuntivo cicatricial causando sequelas estéticas e funcionais em graus variados.

As complicações pulmonares são bem comuns em pacientes queimados de segundo e terceiro graus quando a queimaduras de nariz e boca e laringe e nasofaringe ,a incidência da lesão pulmonar bem como a mortalidade, nestes pacientes é diretamente proporcional a idade e a porcentagem da área total queimada. 

Também é normal ter complicações urinarias por conta da gravidade da queimadura essa complicação é mais comum em pacientes com queimaduras de setenta a noventa por cento do corpo queimados o fisioterapeuta tem um papel importante na reabilitação desse tipo de paciente  o fisioterapeuta trará a qualidade de vida desses pacientes de volta com amplitude de movimentos e uma melhora da imagem corporal.

como endentificar as dores nas costas e inflamações/ infecção

As dores nas costas podem ocorrer por diversos fatores músculares deslizamento do líquido intervertebral problemas posturais por excesso de carga e por aí vai .

Mas como identificar as dores nas costas e quais os cuidados em caso de dor muscular você vai sentir uma dor em queima no lugar que estará doendo  estará quente com uma temperatura pouco elevada ao colocar pressão com as mãos ou polegar sentira meio enchado no local precionado, sentira também uma dor em repuxo no local ou em distância pegando todo o músculo. 

 No caso de dor ligamentar a dor vai vim no final do movimento pode também atacar a dor após ficar muito tempo na mesma postura sem mudar  já se as dores vinherem na parte superior da coluna pode ser os tendões que ligam os músculos da costas aos ombros como os tendões do manguito rotador você sentira dor ao fazer movimento repetitivos.

Se ouve inflamação tara dor, calor excessivo e rubor ( coloração diferente vermelho roxo amarelo ) será um edema  no caso de infecção terá um aumento de temperatura do corpo como febre e purulenta ( pus) 

Qual é a epidemiologia da doença/ marcha escavante

 

A marcha escarvante ocorre quando o doente tem paralisia do movimento de flexão dorsal do pé, ao tentar caminhar toca com a ponta do pé no solo e tropeça. Para evitar isso, levanta  o membro inferior junto ao movimento de marcha ou seja ao caminhar o paciente com marcha escavante ele tende a ter um movimento único de quadril e fêmur .

Também pode ocorrer outros fatores como lesão de nervo fibular ou ciático ou raiz de L5. Marcha ... eventos rápidos e complexos, o que dificulta a observação clínica, a identificação de marcha, é um padrão cíclico de movimentos corporais que se repete.

Cujo as pontas dos pés arrasta no chão sem força alguma apresentando paralisia do movimento dorsiflexão,  nos membros, todos pacientes com marcha escarvante apresenta lesões de amplitude motora que impede que o pé faça o movimento mais firme e fino ficando assim o pé caído no momento da execução  marcha  sua musculatura é fraca e flácida seu dedos e unhas são machucados.

Diferente da marcha normal que começa com movimentos simples como  dorsiflexão e flexão plantar no qual o membro em dorsiflexão em entra em ponto neutro para dar apoio assim o outro membro começa flexão plantar e balanceio , assim se forma o ciclo da marcha normal 

Como ter uma saúde de ouro

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oque é ventilação não invasiva e ventilação invasiva

 Ventilação não invasiva é chamada assim por utilizar como interface uma máscara e não uma próteses ventilatório como tubo orotraqueal ou traqueostomia existem diversos tipos de interfaces para VNI .

  A máscara nasal é bem tolerada por lactantes, assim como os prongs nasais , pois , até os seis meses de idade apresentam uma respiração predominante  de desmame .

 Os principais pacientes que utiliza do VNI são para pacientes não precisa de mangueiras introduzidas no sistema respiratório como o caso de entubação como que usam de ventilação mecânica invasiva como os pacientes predominante em fazer aguda respiratória taquipnéia, dispnéia, desaturação, hipoxemia, retenção de dióxido de carbono, aumento de trabalho muscular respiratório e diminuição do volume corrente.

 Porém o uso de ventilação não invasiva quando muito apartada contra face do paciente , pode provocar lesões na pele como hematomas e até mesmo escaras por conta dos elásticos na que seguram a máscara no rosto, a alguns riscos ao ultiliza a ventilação não invasiva como sonolência fraqueza muscular e em alguns casos náuseas e vômitos 

Porque é de extrema importância a avaliação de sinais respiratórios

 É de extrema importância a avaliação de sinais e sintomas respiratórios , pois são eles que determinam a conduta do fisioterapeuta respiratório , os sinais e sintomas comumente é observados e são referente a frequência respiratória e padrão respiratório, uso de acessórios, presença de retrações, alteração de ritmo respiratório e do estado de consciência, definida como o numero de incursões respiratórias realizadas por uma pessoa em um minuto.

Este número de incursões tem variação com a idade os adultos tende de 12 a 20 respirações por minuto(rpm) já crianças menores de 2 meses tende a ter respirações de 35 a 60 rpm , crianças maiores de 2 meses ate 11 meses a um compasso de 30 a 50 rpm e crianças de 12 a 59 meses respiram  de 20 a 45 rpm, é considerado taquipneia quando a frequência respiratória ultrapassa a faixa ideal para cada idade e  bradipneia é quando fica abaixo da apneia e a  ausência de movimentos respiratórios.

oque bradipneia? refere-se a uma taxa de respiração mais lenta que o saudável. A taxa em que é diagnosticada bradipneia depende da idade do paciente e do nível de atividade física recente. É o oposto de taquipneia, respiração acelerada e pode agravar para apneia, nenhuma respiração.

 Mais oque é apneia ? a apneia a interrupção completa do fluxo de ar através do nariz ou da boca por um período de pelo menos 10 segundos

Oque é lombalgia

     

A lombalgia  pode ser conceituada como uma dor de característica mecânica localizada entre a parte mais baixa do dorso , (ultima costela)  e a prega glútea , que aparece após força física excessiva em estruturas normais  ou após a ação de força física normal em estruturas lesadas. A lombociatalgia surge quando esta doré se erradia paras um  ou ambos os membros inferiores, a ciatalgia ou ciática é a dor originada na raiz da coxa , uni ou bilateralmente , ultrapassando o joelho, dependendo da raiz nervosa acometida

Sintomatologia associadas as  lombalgias

Pacientes com lombalgias podem referir outros sintomas que auxiliam diagnostico diferenciais das dores lombares, citasse.

• ·        Dor em áreas adjacentes á coluna lombar como nádegas , pernas e pês
• ·        Dor na região toráxica da coluna vertebral
• ·        Alterações de sensibilidade
• ·        Diminuição da força muscular
• ·        Limitações da amplitude de movimento
• ·        Dor a movimentação ativa ou aos esforços de tossir ou defecar
• ·        Alterações dos arcos reflexos
• ·        Claudicação
• ·        Disfunção vesical
• ·        Ansiedade e depressão

Definições  mecânicas  constituem a formas mais comuns  de lombalgias , nesse tipo de alterações  do movimento e normalmente o quadro de dor é desencadeados por desequilíbrios musculares e há hipertonia e espasmos musculares presente, geralmente a dor fica limitada a dor lombar , as vezes se radiando pelas coxas ,pode se manifestar subitamente pela manhã,  quando o paciente  levanta se da cama , dando a sensação que a coluna saiu do  lugar ou sugira  após  movimentos  bruscos  da coluna sobre tudo em flexão.

Quais são os reflexos de estiramento do fuso

   Quando a  região central de um eixo está levemente esticada , o número de impulsos tanto das terminações primarias e secundarias aumentam em proporção ao grau de estiramento esse aumento é chamado de resposta estática. 

Fibras sensórias primarias quando secundárias, acredita-se que a resposta estática seja mediada por essas fibras intrafusais. Quando o comprimento de um eixo aumenta rapidamente , a fibra sensorial primaria exibe uma resposta vigorosa que é chamada de resposta dinâmica já as fibras sensoriais tipo ia entra na medula espinhal através das raízes dorsais eles fazem sinapse retamente com os neurônios motores (monossinápticos) esses neurônios inervam as fibras extrafusais no mesmo musculo em que as fibras sensoriais primarias são originadas, esse circuito é o substrato para reflexo de estiramento . Esse reflexo tem dois componentes uma fase dinâmica, quando o fuso esta sendo estirado e uma fase estatica , quando o musculo para de aumentar o comprimento  e atinge um novo comprimento estático, uma importante função do reflexo de estiramento é o seu efeito de amortecimento em movimento oscilatórios ou bruscos 

Como é a formação do pulmão e sistema respiratório

Logo quando completa as vinte e cinco  semanas de gestação , os pulmão necessitam de muito tempo, a maturidade do sistema respiratório é uma causa importante de morbidade e mortalidade em lactantes nascidos prematuramente. Mesmo após  o nascimento os pulmões não se encontram totalmente maduros , e o crescimento  maturação, o desenvolvimento do pulmão é dividido em estágios , período embrionário de quatro a seis semanas no qual o broto pulmonar começa a se ramificar a partir do esôfago ;  Período glandular de cinco a dezesseis semanas  onde se forma todas as vias aéreas de condução do ar, período canalicular de dezessete semanas a vinte e sete semanas esse período  marca a formação dos alvéolos primários após  vinte e quatro semanas  já é possível que o feto respire logo que já há alguns alvéolos primários desenvolvidos na extremidade dos bronquíolos e algum surfactante já começa a ser produzidos pelos pneumócitos tipo dois .

  O período sacular começa com vinte e sete semanas a trinta e cinco semanas , nesse período acontece o desenvolvimento dos sacos alveolares terminais , que facilita a troca gasosa e o período alveolar fetal tardio  que começa no inicio da infância   no qual se inicio a maturação e expansão dos alvéolos , por volta dos seus oito anos  de idade os alvéolos atingem o numero de aproximadamente trezentos milhões de alvéolos , porem enquanto houver crescimento do corpo haverá também crescimento dos alvéolos mais não em quantidade más em tamanho.