Testes Ortopédicos para Avaliação do Ombro

Os testes ortopédicos para avaliar os músculos subescapular, supraespinhal (supraescapular) e infraespinhal (infraescapular) são fundamentais para diagnosticar lesões, como tendinites e rupturas no manguito rotador. Esses testes auxiliam no diagnóstico diferencial de patologias do ombro, orientando condutas terapêuticas e indicando a necessidade de exames complementares, como ultrassonografia e ressonância magnética.

1. Testes para o Músculo Subescapular

(Responsável pela rotação interna do ombro)

✅ Teste de Gerber (Lift-off Test)

O paciente coloca a mão nas costas (região lombar).

Pede-se que ele levante a mão para trás contra resistência.

Dor ou fraqueza indicam lesão no subescapular.

✅ Teste de Press Belly (Napoleon Test)

O paciente pressiona a palma da mão contra o abdômen.

Se houver fraqueza, o cotovelo pode desviar para trás, indicando lesão no subescapular.

✅ Bear Hug Test

O paciente cruza o braço sobre o peito e pressiona a mão contra o ombro oposto enquanto o examinador tenta descolar a mão.

Dor ou fraqueza indicam comprometimento do subescapular.

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2. Testes para o Músculo Supraespinhal (Supraescapular)

(Responsável pela abdução inicial do ombro)

✅ Teste de Jobe (Empty Can Test)

O paciente eleva os braços a 90° de abdução e 30° de flexão anterior (posição escapular).

Os polegares devem estar voltados para baixo, como se estivesse despejando o líquido de uma lata.

O examinador aplica resistência empurrando os braços para baixo.

Dor ou fraqueza indicam lesão no supraespinhal.

✅ Teste de Neer (impingimento do supraespinhal)

O examinador eleva passivamente o braço do paciente com o ombro em rotação interna.

Dor sugere impacto subacromial, muitas vezes associado a lesões do supraespinhal.

✅ Teste de Hawkins-Kennedy

O examinador flexiona o ombro a 90° e realiza rotação interna passiva.

Dor indica impacto subacromial, possivelmente envolvendo o supraespinhal.

✅ Teste de Whipple

O paciente eleva o braço a 90° de flexão, com adução de 30 a 45° (levemente cruzando a linha média do corpo).

O examinador aplica resistência para baixo enquanto o paciente tenta manter o braço na posição.

Dor na região do supraespinhal sugere tendinopatia ou lesão.

Dor profunda na articulação pode indicar uma lesão labral (como SLAP lesion).

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3. Testes para o Músculo Infraespinhal (Infraescapular)

(Responsável pela rotação externa do ombro)

✅ Teste de Rotação Externa Contra Resistência

Com o cotovelo a 90° e junto ao tronco, o paciente tenta girar externamente contra resistência.

Fraqueza ou dor indicam lesão do infraespinhal.

✅ Sinal do Frouxo (Drop Sign)

O examinador posiciona o ombro a 90° de abdução e rotação externa máxima, pedindo para o paciente manter a posição.

Se o braço cair, indica lesão do infraespinhal.

✅ Teste do Drop Arm (para supraespinhal e infraespinhal)

O paciente eleva o braço lateralmente e tenta descê-lo lentamente.

Se o braço cair abruptamente, pode haver lesão no manguito rotador.

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Conclusão

Os testes ortopédicos para avaliação do ombro são ferramentas essenciais no diagnóstico de lesões do manguito rotador e outras patologias articulares. Testes como o de Gerber, Jobe, Whipple e Hawkins-Kennedy ajudam a identificar tendinites, rupturas tendíneas e impactos subacromiais.

Quando há suspeita de lesões mais graves, exames complementares como ultrassonografia e ressonância magnética são indicados para confirmar o diagnóstico e guiar o tratamento.