oque é ventilação não invasiva e ventilação invasiva

 Ventilação não invasiva é chamada assim por utilizar como interface uma máscara e não uma próteses ventilatório como tubo orotraqueal ou traqueostomia existem diversos tipos de interfaces para VNI .

  A máscara nasal é bem tolerada por lactantes, assim como os prongs nasais , pois , até os seis meses de idade apresentam uma respiração predominante  de desmame .

 Os principais pacientes que utiliza do VNI são para pacientes não precisa de mangueiras introduzidas no sistema respiratório como o caso de entubação como que usam de ventilação mecânica invasiva como os pacientes predominante em fazer aguda respiratória taquipnéia, dispnéia, desaturação, hipoxemia, retenção de dióxido de carbono, aumento de trabalho muscular respiratório e diminuição do volume corrente.

 Porém o uso de ventilação não invasiva quando muito apartada contra face do paciente , pode provocar lesões na pele como hematomas e até mesmo escaras por conta dos elásticos na que seguram a máscara no rosto, a alguns riscos ao ultiliza a ventilação não invasiva como sonolência fraqueza muscular e em alguns casos náuseas e vômitos 

Porque é de extrema importância a avaliação de sinais respiratórios

 É de extrema importância a avaliação de sinais e sintomas respiratórios , pois são eles que determinam a conduta do fisioterapeuta respiratório , os sinais e sintomas comumente é observados e são referente a frequência respiratória e padrão respiratório, uso de acessórios, presença de retrações, alteração de ritmo respiratório e do estado de consciência, definida como o numero de incursões respiratórias realizadas por uma pessoa em um minuto.

Este número de incursões tem variação com a idade os adultos tende de 12 a 20 respirações por minuto(rpm) já crianças menores de 2 meses tende a ter respirações de 35 a 60 rpm , crianças maiores de 2 meses ate 11 meses a um compasso de 30 a 50 rpm e crianças de 12 a 59 meses respiram  de 20 a 45 rpm, é considerado taquipneia quando a frequência respiratória ultrapassa a faixa ideal para cada idade e  bradipneia é quando fica abaixo da apneia e a  ausência de movimentos respiratórios.

oque bradipneia? refere-se a uma taxa de respiração mais lenta que o saudável. A taxa em que é diagnosticada bradipneia depende da idade do paciente e do nível de atividade física recente. É o oposto de taquipneia, respiração acelerada e pode agravar para apneia, nenhuma respiração.

 Mais oque é apneia ? a apneia a interrupção completa do fluxo de ar através do nariz ou da boca por um período de pelo menos 10 segundos

Oque é lombalgia

     

A lombalgia  pode ser conceituada como uma dor de característica mecânica localizada entre a parte mais baixa do dorso , (ultima costela)  e a prega glútea , que aparece após força física excessiva em estruturas normais  ou após a ação de força física normal em estruturas lesadas. A lombociatalgia surge quando esta doré se erradia paras um  ou ambos os membros inferiores, a ciatalgia ou ciática é a dor originada na raiz da coxa , uni ou bilateralmente , ultrapassando o joelho, dependendo da raiz nervosa acometida

Sintomatologia associadas as  lombalgias

Pacientes com lombalgias podem referir outros sintomas que auxiliam diagnostico diferenciais das dores lombares, citasse.

• ·        Dor em áreas adjacentes á coluna lombar como nádegas , pernas e pês
• ·        Dor na região toráxica da coluna vertebral
• ·        Alterações de sensibilidade
• ·        Diminuição da força muscular
• ·        Limitações da amplitude de movimento
• ·        Dor a movimentação ativa ou aos esforços de tossir ou defecar
• ·        Alterações dos arcos reflexos
• ·        Claudicação
• ·        Disfunção vesical
• ·        Ansiedade e depressão

Definições  mecânicas  constituem a formas mais comuns  de lombalgias , nesse tipo de alterações  do movimento e normalmente o quadro de dor é desencadeados por desequilíbrios musculares e há hipertonia e espasmos musculares presente, geralmente a dor fica limitada a dor lombar , as vezes se radiando pelas coxas ,pode se manifestar subitamente pela manhã,  quando o paciente  levanta se da cama , dando a sensação que a coluna saiu do  lugar ou sugira  após  movimentos  bruscos  da coluna sobre tudo em flexão.

Oque é percussões torácicas/tapotagem

A eficácia de percussão torácica dependerá da força de aplicação da manobra e da rigidez do tórax , em RN e lactentes é questionada a eficácia dessa técnica, em boa parte isso porque.

Na população pediátrica o tórax é muito complacente, tem dimensões reduzidas e sendo assim , o efeito mecânico da tapotagem é consideravelmente do que em outras faixas etarias.

Seria necessário, portanto, aplicar uma energia mais intensa do que a aplicada em adultos para ocorrer o desprendimento das secreções brônquicas, o que ofereceria o risco , de causar dor , fratura de costelas , além do colabamento das vias aéreas.

Quais são os reflexos de estiramento do fuso

   Quando a  região central de um eixo está levemente esticada , o número de impulsos tanto das terminações primarias e secundarias aumentam em proporção ao grau de estiramento esse aumento é chamado de resposta estática. 

Fibras sensórias primarias quando secundárias, acredita-se que a resposta estática seja mediada por essas fibras intrafusais. Quando o comprimento de um eixo aumenta rapidamente , a fibra sensorial primaria exibe uma resposta vigorosa que é chamada de resposta dinâmica já as fibras sensoriais tipo ia entra na medula espinhal através das raízes dorsais eles fazem sinapse retamente com os neurônios motores (monossinápticos) esses neurônios inervam as fibras extrafusais no mesmo musculo em que as fibras sensoriais primarias são originadas, esse circuito é o substrato para reflexo de estiramento . Esse reflexo tem dois componentes uma fase dinâmica, quando o fuso esta sendo estirado e uma fase estatica , quando o musculo para de aumentar o comprimento  e atinge um novo comprimento estático, uma importante função do reflexo de estiramento é o seu efeito de amortecimento em movimento oscilatórios ou bruscos 

Como é a formação do pulmão e sistema respiratório

Logo quando completa as vinte e cinco  semanas de gestação , os pulmão necessitam de muito tempo, a maturidade do sistema respiratório é uma causa importante de morbidade e mortalidade em lactantes nascidos prematuramente. Mesmo após  o nascimento os pulmões não se encontram totalmente maduros , e o crescimento  maturação, o desenvolvimento do pulmão é dividido em estágios , período embrionário de quatro a seis semanas no qual o broto pulmonar começa a se ramificar a partir do esôfago ;  Período glandular de cinco a dezesseis semanas  onde se forma todas as vias aéreas de condução do ar, período canalicular de dezessete semanas a vinte e sete semanas esse período  marca a formação dos alvéolos primários após  vinte e quatro semanas  já é possível que o feto respire logo que já há alguns alvéolos primários desenvolvidos na extremidade dos bronquíolos e algum surfactante já começa a ser produzidos pelos pneumócitos tipo dois .

  O período sacular começa com vinte e sete semanas a trinta e cinco semanas , nesse período acontece o desenvolvimento dos sacos alveolares terminais , que facilita a troca gasosa e o período alveolar fetal tardio  que começa no inicio da infância   no qual se inicio a maturação e expansão dos alvéolos , por volta dos seus oito anos  de idade os alvéolos atingem o numero de aproximadamente trezentos milhões de alvéolos , porem enquanto houver crescimento do corpo haverá também crescimento dos alvéolos mais não em quantidade más em tamanho.

Quais complicações do sistema urinário e pulmonar em pacientes queimados

  A desidratação transforma uma queimadura de espessura de parcial viável em uma queimadura de espessura  total , aumentando a morbilidade e  a mortalidade . devido ao aumento de permeabilidade vascular , o organismo perde aproximadamente 4,4ml de liquido por quilograma por hora , precisando , portanto de uma reposição  volêmica muito agressiva , Mas na ausência de uma reposição volêmica agressiva, ocorre  redução do débito cardíaco e do fluxo plasmático renal, e consequentemente a insuficiência renal.                                                                                                                                         Pessoas que sofreram queimaduras faciais também acomete os traquitos respiratórios como pulmões e todo o sistema nasofaringe e traqueia  isso acontece devido o envenenamento por monóxido de carbono que causa lesões na traqueia , obstrução nas vias aerias superiores  , 70% dos pacientes com lesões por inalação apresentam queimaduras faciais , porem 30% dos pacientes com queimaduras  faciais apresentam lesões significativa do trato respiratório