O complexo do ombro

O complexo do ombro consiste em um segmento da extremidade superior que integraliza uma série de movimentos, permitindo quea mão seja capaz de realizar várias funções. Podemos dizer que esse complexo é formado pelacintura escapular (clavícula e escápula) e pelaarticulação do ombro (escápula e úmero) pro-priamente dita, que é constituída por cerca de 20 músculos e por um conjunto de seis articulações. 

Os movimentos do complexo do ombro são extremamente variados e seguem planos bem definidos que, no entanto, acabam expondo essa região a inúmeras situações de incongruência,em virtude da enorme amplitude de movimentoque se observa nela.

Existe um sincronismo e uma notável integração das articulações do complexo do ombroque possibilitam que as atividades essenciaisocorram de maneira coordenada. 

As estruturas ósseas devem estar bem alinhadas e dispostas de modo a permitir que as estruturas de tecido mole possam estar fixadas tanto estática quanto dinamicamente.

Os pontos de junções entre os ossos ( ligamentos )

As articulações constituem o ponto de junção entre dois ou mais ossos em sua proximidade.  

São estruturas que atuam como eixos, articulando, os movimentos dos segmentos do corpo.

Várias são as classificações utilizadas para representar o complexo articular, todavia em cinesiologia o mais importante é considerar a denominação das articulações de acordo com a movimentação e/ou a mobilidade que estas são capazes de realizar.

Levando-se em conta a mobilidade articular,serão consideradas três categorias de articulação: a primeira categoria será denominada sinartrose ou imó ele, a segunda categoria será denominada anfiartrose ou discretamente móvel e a terceira categoria será denominada diartrose ou amplamente móvel.

As articulações diartrodiais podem ser consideradas as mais importantes, principalmente quando analisamos as complexas relações estabelecidas durante a movimentação do aparelho locomotor. Dessa forma, seus componentes estruturais serão descritos da seguinte maneira

Sistema locomotor 

Cápsula articular: consiste em uma manga de revestimento fibroso que recobre osossos em sua junção articular e ligamentar.

Membrana sinovial: tecido conectivo vas-cularizado que reveste internamente a cáp-sula articular e é responsável pela produçãodo líquido sinovial (sinóvia) no interior dacavidade articular. O líquido sinovial produzido pela membrana sinovial é o responsável pela lubrificação e nutrição da articulação.

: é uma cartilagem hialina que reveste as superfícies articularesdos ossos. A cartilagem articular é elástica, sem vascularização, sendo responsá-vel por reduzir o estresse articular por meioda absorção de choques, além de favore-cer a melhor congruência da articulação.

Fibrocartilagem articular: os meniscos ediscos são estruturas fibrocartilaginosasintra-articulares presentes em algumas ar-ticulações diartrodiais. São responsáveispela absorção e distribuição de cargas, além do ajuste e da congruência articulardurante a movimentação.

Tendões e ligamentos: são estruturas decontenção importantes para o controle epara a estabilização dos movimentos articu-lares. Os tendões têm a função de armaze-nar energia elástica e transmitir força entreo músculo e a estrutura óssea. Já os liga-mentos são responsáveis por restringir cer-tos movimentos e estabilizar o complexo articular 

 

Receptores Musculares

   O controle adequado das funções musculares requer não apenas a excitação do músculo pelos neurônios anteriores, mas também feedback sensorial contínuo de informações a partir de cada músculo para a medula espinhal e para os níveis superiores do sistema nervoso central. Essas informações são baseadas no estado geral do músculo, tal como a tensão exercida por ele e seu estiramento rápido ou lento, e necessárias para a proteção e o melhor desempenho do mesmo. Para fornecer essas informações, os músculos, os tendões e as articulações da qual fazem parte estão carregados de receptores sensoriais. 
   Os sinais que partem dos receptores são quase que inteiramente para controlar o próprio músculo, já que essa operação se dá subconscientemente. Essas informações não são apenas transmitidas para a medula espinal, mas também para o cerebelo e para o córtex cerebral, o que irá ajudar na inter-relação desses segmentos para a elaboração de uma resposta.
 Os principais receptores musculares abordados neste capítulo são: fuso muscular e órgão tendinoso de Golgi (OTG). O fuso muscular é encontrado em grande quantidade na maioria dos músculos locomotores humanos e funciona como um detector de comprimento muscular; a quantidade de receptor é determinada pelo grau de consciência do controle motor, em outras palavras, quanto mais refinado for o movimento solicitado, maior será a quantidade de fuso muscular ativado

Quem são os órgãos tendinosos de Golgi ( OTG)

 Os órgãos tendinosos de Golgi "receptor sensorial proprioceptivo" residem dentro dos tendões dos músculos perto do ponto de inserção da fibra muscular no tendão. Diferentemente dos fusos musculares, que ficam paralelos às fibras musculares extrafusais, os OTGs estão conectados em série com até 25 fibras extrafusais. Esses receptores também estão localizados em menor quantidade nos ligamentos das articulações.
. Esses receptores podem ser acionados basicamente em duas situações: em resposta à tensão gerada quando o músculo é distendido passivamente e excessivamente; e em resposta à tensão criada quando o músculo se contrai concentricamente, encurtando-se 
   É possível que os órgãos tendinosos de Golgi, após um treinamento de força ou quando a musculatura sofre certo desgaste em treinamento esportivo, comecem a receber influências inibitórias, o que possivelmente melhoraria o desempenho do indivíduo em algumas práticas desportivas. Resumidamente, a função básica do OTG é proteger o músculo contra possíveis lesões induzidas por uma sobrecarga excessiva.

Oque é cinética do movimento onbro e quadril

Nas articulações do ombro e do quadril ocorrem os movimentos de abdução e adução horizontais, que são combinações de movimentos básicos dessas articulações. A combinação de flexão e adução é denominada adução horizontal, em que a articulação estará se aproximando da linha média do corpo; à junção dos movimentos de extensão com abdução dá-se o nome de abdução horizontal, em que a articulação estará se distanciando da linha média do corpo. Na articulação radioulnar, que se localiza no antebraço, temos dois movimentos altamente funcionais denominados supinação e pronação, que ocorrem à medida que o rádio gira por cima e para trás da ulna, distalmente. Ao descrevermos a posição anatômica, a superfície anterior do antebraço fica voltada para a frente, sendo esta a posição de supinação. Na pronação, a superfície posterior do antebraço fica voltada para trás. Dentro desses dois movimentos, ao passarmos da posição pronada para a supinada, e vice-versa, em um determinado momento a palma da mão estará voltada para a linha média do corpo, ou seja, em uma posição intermediária, que poderá ser chamada de semipronada ou semisupinada. Para que não haja confusão com os movimentos de rotação interna e externa do ombro, esses movimentos sempre serão mais bem observados quando o cotovelo estiver em flexão

Quais e como são as denominação dos movimentos

 
 Para descrevermos didaticamente os movimentos que o corpo realiza, principalmente por intermédio de suas articulações, é interessante conhecer seis movimentos básicos: flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e rotação externa. Os dois primeiros movimentos – flexão e extensão – são encontrados em quase todas as articulações, principalmente nas sinoviais. A flexão é o movimento em que o ângulo de uma articulação tende a diminuir; vulgarmente dizemos que a articulação ‘‘dobra’’. Na maioria das vezes, esse movimento acontece nas superfícies anteriores das articulações. Todavia os joelhos e tornozelos não se enquadram nesse comentário. Inversamente, a extensão é o movimento em que o ângulo da articulação aumenta de forma gradativa, ou, simplesmente, pode ser um ato de retorno da flexão à posição anatômica, pois existem situações em que a continuação da extensão é chamada de hiperextensão . 
   Os movimentos denominados adução e abdução ocorrem somente em algumas articulações, tais como ombro, quadril, punho, metacarpofalangeanas e metatarsofalangeanas. A abdução pode ser definida como o movimento em que o segmento se distancia da linha média do corpo; a adução é o movimento de retorno da abdução, ou aproximação da linha média, podendo inclusive ultrapassá-la . Com os dedos das mãos e dos pés esses movimentos podem ser de difícil entendimento, pois a dúvida é: Qual a linha média de referência? O ponto de referência para os dedos das mãos é o dedo médio; sendo assim, a abdução será o movimento que se afaste desse dedo e a adução será o movimento de retorno da abdução; em relação aos dedos dos pés, o ponto de referência de linha média será o segundo dedo ou artelho. A abdução e a adução serão realizadas da mesma maneira que nas mãos. E em relação ao dedo médio e ao segundo dedo dos pés, quando eles estarão abduzindo ou aduzindo? Convencionou-se que esses dedos fazem apenas abdução, porém para ambos os lados. Finalmente encontramos os movimentos de rotação interna e rotação externa, que também podem ser chamados de rotação medial e rotação lateral, respectivamente. Partindo da posição anatômica, a rotação interna ocorrerá quando o segmento em estudo realizar o movimento dentro de seu próprio eixo, em que a superfície anterior se move em direção à linha média do corpo, enquanto a superfície posterior se distancia da linha média. Na rotação externa o movimento é oposto, ou seja, a superfície posterior move-se para perto da linha média e a superfície anterior move-se para longe da linha média . Já que a linha média passa no meio do corpo, como será denominado o movimento de rotação para o tronco e para a cabeça? As rotações para esses segmentos são descritas para a esquerda e para a direita. O tronco estará rodado para a direita quando sua superfície anterior estiver para a direita e sua superfície posterior estiver para esquerda, servindo também para a cabeça essa descrição.

INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA EM CRECHE DA REDE MUNICIPAL

  As creches começa a ser implementada no Brasil, incentivada por órgãos ligados a Fundos das Nações Unidas  . Este espaço físico é onde o bebê fica a maior parte do dia, carecendo de programas de atenção à saúde e ao desenvolvimento motor cognitivo normais, com práticas participativas, onde o diálogo entre os agentes inseridos neste sistema poderia promover a valorização e o compartilhamento de conhecimento democrático com trocas de experiências para o incentivo de novos modelos educativos  , tal discussão soma-se com o novo modelo das políticas sobre as creches, que recomenda a necessidade de equipe multidisciplinar e a promoção de hábitos e atitudes que melhorem as potencialidades inerentes da criança  . Neste sentido, a metodologia participativa promove a troca de saber multidisciplinar, valorizando os educadores em seu papel, promovendo a inclusão interventiva da fisioterapia em um mecanismo de retroalimentação de conhecimento entre os profissionais intrínsecos da creche.
Os metodos Trata-se de uma pesquisa com delineamento quase-experimental, pela ausência de aleatoriedade na seleção dos grupos (experimental e controle). É um tipo de pesquisa (caráter quase-experimental) que tem como objetivo principal examinar uma intervenção, controlando a influência de outras variáveis, comparando o grupo experimental ao Grupo Intervenção , como uma alternativa à impossibilidade -, por motivos éticos ou práticos, - da implantação do delineamento experimental com designação aleatória dos participantes a cada condição 13. No que  foi realizado tratamento fisioterápico, enquanto o controle não recebeu nenhum tipo de interferência. Ambos os grupos participaram do pré e pós-testes, em que foram avaliados dados concernentes à pesquisa no período de 40 dias de intervalo entre os mesmos. Foram conduzidas avaliações e análises individuais dos participantes em seus respectivos grupos