tecido fibroso e conjutivo

 Tecido fibroso é um tecido de manutenção muito denso, capaz de resistir à ruptura. Os feixes conjuntivos encontram-se unidos uns contra os outros, mergulhados em uma proteína do grupo mucina, que os cimenta. Mesmo ao microscópio, parece homogêneo. A disposição das fibras obedece a um mesmo sentido, aquele determinado pelas ações mecânicas às quais são submetidas.

 O tecido ligamentar é fibroso e suas fibras paralelas reúnem os ossos nas articulações. as fibras aí são dispostas de uma inserção à outra, o tecido tendinoso é também fibroso, cuja orientação é determinada pela ação do músculo ao qual pertence, aponeuroses são mais ou menos densas, e apresentam fibras dispostas em planos sobrepostos que se cruzam, quando envolvem os músculos, as fibras longitudinais são o elemento elástico do músculo e as fibras transversais absorvem as solicitações decorrentes do aumento de volume. É o ponto importante de nosso estudo. Essa disposição em camadas sobrepostas explica, por um lado, a possibilidade de o tecido desdobrar-se e enviar expansões e, por outro, que uma mesma aponeurose pertença a diferentes sistemas funcionais. • Em última análise, podemos citar o tecido ósseo como tecido conjuntivo, cuja deificação é máxima. No entanto, não devemos esquecer que é um tecido conjuntivo com um relativo índice de elasticidade. Isso explica suas possibilidades de deformação (goteiras de torção), o que lhe confere grande resistência à ruptura. A elasticidade de todos esses tecidos, evidentemente, varia com o número de suas fibras colagenosas. Assim, um ligamento é mais elástico que um tendão, os ligamentos do pilar anterior da coluna vertebral são menos elásticos que os do pilar posterior etc. As aponeuroses são também mais ou menos elásticas, de acordo com a função. Podem, inclusive, ser mais elásticas em um sentido do que em outro.

    O que acabamos de lembrar rapidamente toma fácil a compreensão das diferentes funções dos tecidos. A importância e o número dos feixes conjuntivos fazem a diferença, são sempre de composição semelhante, mas, de acordo com sua função, são mais ou menos densos, tecidos de uma forma ou de outra. o conjuntivo frouxo, as fibras são espaçadas, há muita linfa intersticial. Levando em conta sua atividade celular, é um tecido-laboratório. Por outro lado, o tecido fibroso é denso, a linfa intersticial é mais ou menos rara. É um tecido mecânico, o número e o arranjo das fibras dependem das solicitações. Aponeuroses, tendões, lâminas fibrosas? cápsulas, ligamentos etc. são um mesmo sistema mecânico englobado no vocábulo "fáscia". Apenas os nomes mudam, de acordo com a função e a textura

fáscia uma membrana de tecido conjuntivo

  A palavra  fáscia designa uma membrana de tecido conjuntivo fibroso de proteção de uma órgão ( fascia periesofagiana, peri e intrafaringiana) ou de um conjunto orgânico ( fáscia endocárdica, fáscia parietal). E também empregada para designar os tecidos conjuntivos de nutrição: fáscia superficial, fáscia própria, não é dessa forma que nossas modernas técnicas consideram.

  A palavra "fáscia" que nos interessa foi inventada por osteopatas que, pelo que sabemos, foram os primeiros a ter noção de globalidade. Não são fáscias, como frequentemente se diz, mas "fáscia". A palavra "fáscia" no singular não representa uma entidade fisiológica, mas um conjunto membranoso, muito extenso, no qual tudo está ligado, em continuidade, a uma entidade funcional. Esse conjunto de tecidos que constitui uma peça única trouxe a noção de globalidade, sobre a qual se apóiam todas as técnicas modernas de terapia manual. Seu principal corolário, base de todas essas técnicas, é que o menor tensionamento, seja ativo ou passivo, repercute sobre o conjunto. Todas as peças anatômicas podem, dessa forma, ser consideradas mecanicamente solidárias entre si, em todos os campos da fisiologia.

  Como todos os tecidos, o conjuntivo é formado por células conjuntivas: os blastos. São osteoblastos nos ossos, condroblastos na cartilagem, fibroblastos no tecido fibroso, essas células em estrela comunicam-se entre si por seus prolongamentos protoplasmáticos, não tem nenhuma atividade metabólica, sua função é apenas a secreção de duas proteínas de constituição colagenosa e elástica como todas as proteína, essas duas renovam-se, mas a elastina proteína de longa duração é uma formação estável enquanto o colágeno é uma proteína de curta duração modifica a vida toda.

   No interior do tecido, as duas proteínas organizam-se em fibras.

 • As fibras de colágeno agrupam-se em feixes: os feixes conjuntivos. Elas são "cimentadas" entre si por uma substância mucóide de ligação. Essa mucina hidrófila tem a propriedade de fixar substâncias extraídas do meio interno. Essas substâncias fazem a especialização dos diversos tecidos conjuntivos.

 • As fibras de elastina instalam-se em uma rede de malhas mais ou menos largas por meio do tecido que o fator excitante, que provoca a secreção de elastina, tenha sido descoberto. Por outro lado, o fator excitante para a secreção do colágeno é conhecido há muitos anos: trata-se do tensionamento do tecido. Isso é importante para a compreensão da patologia; de acordo com o tipo de tensionamento, a secreção é diferente

fisioterapia e as fases da gestação lendo em consideração os dias até o nascimento

A fisioterapia está cada dia mais integrada ao serviço de cuidado intensivo neonatal. Direcionada não só a manutenção das vias aéreas com manobras específicas, como também participando integralmente das atividades interdisciplinares, visando a um melhor desenvolvimento global do neonato, estimulando seu desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM)

   Por isso, a necessidade de entendemos um pouco mais das peculiaridades do recém-nascido, da fisiopatogia das doenças que acometem o período neonatal e do atendimento fisioterapêutico, propriamente dito. Este conjunto de conhecimentos e necessário para que se de uma assistência fisioterapêutica adequada a estes paciente especiais, o período neonatal é o intervalo do tempo compreendido do nascimento até os 28 dias de vida refererindo-se, então, desde o nascimento até o momento em que a criança atinge a idade de 27 dias, 23 horas e 59 minutos; já a classificação do neonato tem uma avaliação da idade gestacional no exame do neonato é muito importante para saber qual sua classificação e os principais problemas que poderiam acomete-la.

  Há parâmetros a serem avaliados para a classificação e dívida em três categorias básicas: peso, e crescimento intrauterino, sendo assim determinados, pre-termo são as crianças nascidas vivas antes de 38 semanas, ou seja, 265 dias, ou ainda denominadas prematuros nascidos com menos de 37 semanas, termo são as crianças nascidas vivas entre 37 - 42  semanas e, pós- termo que são aquelas nascidas vivas com 42 semanas ou mais, seguindo os critérios adotados pela OMS os nascimentos ocorrem entre a 37semana e a 42 semana completa (259a 293 dias), após o último período menstrual são considerados a termo .

Oque são as celulas unidades vivas do corpo

  A unidade viva básica do organismo é a célula, é um agregado de células diferentes, mantida unidas por estruturas de suporte intercelular, cada tipo de célula é ajustado especialmente para realizar uma ou algumas funções determinadas, por exemplo, as hemácias que totalizam cerca de 25 trilhões em cada ser humano transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos.

  Embora sejam mais abundantes do que qualquer outro tipo de célula no corpo, cerca de 75 trilhões de células adicionais de outros tipos realizam funções diferentes daquelas chamadas hemácias, o corpo como um todo contem100 trilhões de células, varias células do corpo muitas vezes serem acentualmente diferente umas das outras, todas tem certas características básicas comuns.

   Por exemplo, o oxigênio reage com carboidratos, gorduras e proteínas para liberar a energia necessárias para todas as células funcionarem, além disso os mecanismos químicos gerais transforma nutrientes em energia são  basicamente os mesmos em todas as células e todas as células liberam produtos  de suas reações químicas nos líquidos que as envolvem.  

    Quase todas as celulas também tem a capacidade de reproduzir celulas adicionais de seu próprio tipo, felizmente quando a célula de determinado tipo são destruídas por uma ou outra causas as celulas restantes do mesmo tipo, em condições normais, geram novas celulas para suprir sua reposição.

Insuficiencia cardiaca de baixo debito

 Em muitos casos, após ataque cardíaco agudo após períodos prolongados de deterioração cardíaca progressiva, o coração fica incapaz de bombear ate a quantia mínima de fluxo sanguíneo, necessária para manter o corpo vivo.

  consequentemente, todos os tecidos corporais começam a padecer e até mesmo a se deteriorar, levado, muitas vezes à morte dentro de poucas horas, o quadro, é então de choque circulatório, o próprio sistema cardiovascular padece pela falta de nutrição e também junto com o resto do corpo se deteriora levando a morte.

  Essa síndrome do choque circulatório, ocasionado por bombeamento cardíaco inadequado, é referida como choque cardiogênico ou simplesmente choque cardíaco, uma vez que a pessoa tenha desenvolvido choque cardiogênico, o índice de sobrevida é, muitas vezes, menor que 30% mesmo com tratamento medico adequado.

fisioterapia no pré operatório abdominal

     Nota se que, 65,6% do sexo feminino, com média de idade de 46 anos, apesar dos avanços nos cuidados período pré operatórios, as complicações pós-operatórias continuam a afetar a recuperação de pacientes cirúrgicos. Entre as complicações cirúrgicas, as pulmonares são o segundo tipo mais comum, depois das complicações relacionadas à infecção do sítio cirúrgico, que implicam em aumento da mortalidade período pré operatória e são a principal causa de morbimortalidade pós-operatória 

A incidência pode variar de 2% a 40% de acordo com fatores de risco do paciente ou próprios do procedimento cirúrgico. Entre as complicações pulmonares pós-operatórias (CPP) destacam-se insuficiência respiratória, pneumonia, reintubação traqueal dentro de 48 horas ou intubação traqueal por mais de 48 horas devido à manutenção de ventilação mecânica por insuficiência respiratória aguda, atelectasia, broncoespasmo, exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), pneumotórax e derrame pleural. As CPP são mais comuns em cirurgias torácicas e abdominais, com incidência variando de 12 a 70%. 

  A intervenção fisioterapêutica na SRPA pode ser benéfica para os pacientes submetidos a cirurgias abdominais, pois os valores da função pulmonar e da força muscular respiratória nos pacientes que receberam o atendimento fisioterapêutico precocemente apresentaram menor variação do que o grupo que não realizou tal procedimento, diversos fatores contribuem para as complicações no período pós-operatório.  

A própria cirurgia realizada na região abdominal é uma delas. Estudos demonstraram que este tipo de abordagem contribui para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias, as quais são mais frequentes que aquelas em decorrência de cirurgias torácicas e cardíacas 

Tipos de cirurgias mais comuns  

• Colecistectomia – retirada cirúrgica da vesícula biliar; 

• Apendicectomia – técnica cirúrgica para para remoção do apêndice inflamado ou infectado; 

• Colectomia – ressecção cirúrgica de uma parte ou da totalidade do intestino grosso; 

• Gastrectomia – ressecção parcial ou total do estômago; 

• Esofagectomia – excisão de parte do esôfago; 

• Gastroplastia – também chamada de cirurgia bariátrica, cirurgia da obesidade ou ainda de cirurgia de redução do estômago, é, literalmente, a plástica do estômago; 

• Abdominoplastia – procedimento cirúrgico estético realizado para remover gordura e pele em excesso do abdômen, geralmente por causas estéticas;

Quais são as etapas para o exame pulmonar

      Antes de abordar as etapas de exames audíveis pulmonar teremos que entender a forma como o gás se movimenta no sistema respiratório, é de fundamental importância verificar os volumes estáticos do pulmão. A quantidade de ar que entra durante a fase inspiratória e sai durante a fase expiratória em uma respiração tranquila é chamada de volume corrente (VC). Se um indivíduo fizer uma inspiração máxima seguida por uma expiração também máxima, o volume expirado é chamado de capacidade vital (CV), o volume que ainda permanece nos pulmões após esta expiração máxima é chamado de volume residual (VR) e o volume de repouso, que é aquele que permanece nos pulmões após uma respiração tranquila é a capacidade residual funcional (CRF)1. As doenças respiratórias provocam uma alteração direta nos volumes dinâmicos e estáticos pulmonar prejudicando a mecânica respiratória.

  Sabendo se disso vamos para a próxima etapa e é de fundamental importância para o fisioterapeuta saber avaliar as disfunções dos diversos sistemas para eleger o melhor tratamento. A semiologia do sistema respiratório é constituída de quatro etapas são elas exame Físico do Sistema Respiratório, ausculta Pulmonar; avaliação de Sinais e Sintomas e radiografia de Tórax, primeiramente vamos falar de inspeção mais oque é a inspeção a inspeção é a visualização do tórax, o terapeuta não interfere no padrão respiratório. Devem-se observar os músculos respiratórios, presença de retrações, simetria, deformidades e aumento do diâmetro torácico. Outros aspectos importantes são observar se há presença de cianose (figuras 8-1 e 2) e baqueteamento/hipocratismo digital, além de deformidades pouco comuns como pectus escavatum e carinatum.

       Faz parte também da inspeção a avaliação da frequência respiratória (taquipneia, bradipneia) e ritmo respiratório (resp. de Cheyne-Stokes, Biot e Kusmaull) e detectar se há sinais de insuficiência respiratória (taquipneia com uso de mm acessória, tiragem e respiração paradoxal). Esses termos supracitados serão melhores elucidados nos respectivos capítulos de fisioterapia em pacientes neurológicos e insuficiência respiratória.

      Passando pela inspeção teremos a palpação, essa etapa do exame físico consiste na avaliação palpatória das partes moles das regiões cervical e torácica com o objetivo de detectar a presença de contraturas dos músculos acessórios (mm. Esternocleidomastoídeo/escaleno), atrofias, enfisema subcutâneo e presença e/ou aumento de gânglios. A sensibilidade torácica, por exemplo, na pesquisa a fratura na costela tem o intuito saber se a dor é palpatória ou não. A elasticidade torácica é avaliada com uma das mãos nas costas e outra na face anterior do tórax, procurando aproximar as duas e observar a resistência.

     A Expansibilidade torácica é avaliada por regiões como, expansibilidade do lobo superior, médio e inferior para saber se há simetria entre os pulmões e ter ideia se o ar está distribuindo-se de forma homogênea para todas as regiões pulmonares. O frêmito é avaliado por meio da colocação das mãos na região torácica com intuito de perceber como o som se propaga pela parede torácica, passando pelo parênquima pulmonar, dessa forma, pode-se, com outras partes do exame físico, deduzir o tipo e local do distúrbio.

  Na etapa seguinte consiste na percussão que  tem como função avaliar de maneira rápida a presença de anormalidades por meio da propagação do som pelos tecidos. A percussão é classificada em quatro tipos: Normal: som claro pulmonar aparece em pulmões saudáveis e afecções brônquicas em que o parênquima pulmonar é preservado, macicez: ocorre em condições extensas e superficiais como atelectasias, pneumonias extensas, condensações por infartos pulmonares, massa tumoral, esclerose pulmonar ou por presença de líquido interposto como derrame pleural de grande volume. submacicez: situações intermediárias, em que há presença de líquido/condensação e ar em uma proporção que há alteração do som, porém não o bastante para ser uma macicez. timpânico: nos casos de Enfisema Pulmonar e Pneumotórax em que há pouco ou nenhum tecido pulmonar interposto logo após temos como procedimento a  ausculta  pulmonar traqueal: este som é caracteristicamente presente quando se ausculta a traqueia. 

    É um som forte, duro e oco e é o de volume mais alto encontrado e tem a duração de todo ciclo respiratório (fase inspiratória e expiratória), bronquial: é auscultado sobre o manúbrio do osso esterno é forte, porém menos duro que o traqueal, oco e com alto volume, a duração é de todo ciclo respiratório, broncovesicular: Auscultado sobre os brônquios principais, é suave, de médio volume e presente em todo ciclo. vesicular: auscultado na periferia pulmonar, é o mais suave de todos, é de baixo volume e está presente na fase inspiratória e no início da expiratória
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