O que é sarcopenia

Sarcopenia, do grego "perda de carne", refere-se à redução da massa muscular no corpo, um processo natural que ocorre com o envelhecimento e que impacta a qualidade de vida dos idosos.

Esta condição é marcada pela perda de massa e funcionalidade muscular, estando associada a várias disfunções e doenças sistêmicas em idosos. Além disso, a sarcopenia é um dos critérios usados para identificar a síndrome de fragilidade, comum em pessoas idosas, que aumenta o risco de quedas, fraturas, incapacidade, dependência, hospitalização recorrente e mortalidade.

Pesquisas recentes indicam que a sarcopenia está relacionada a um aumento na produção de espécies reativas de oxigênio (ERO), que podem causar a denervação e atrofia das fibras musculares, resultando em perda de força muscular. O envelhecimento é um processo dinâmico, com mudanças morfológicas e fisiológicas que começam ainda na segunda década de vida. Essas alterações se tornam mais perceptíveis na terceira década, afetando a capacidade fisiológica e a resposta ao estresse ambiental, aumentando a vulnerabilidade a doenças.

A sarcopenia está ligada a vários problemas graves, tais como:

- Perda de equilíbrio e dificuldades para caminhar, aumentando o risco de quedas e fraturas.

- Redução da independência nas atividades diárias.

- Maior risco de doenças crônicas, como diabetes e osteoporose.

- Limitações na realização de tarefas cotidianas e mobilidade reduzida.

- Piora na qualidade de vida e no humor dos idosos.

- Diminuição da expectativa de vida.

Existem várias estratégias que podem ajudar a retardar a sarcopenia e a manter a massa muscular e a força ao longo do tempo:

1. Atividade Física Regular: Exercícios de resistência, como musculação, são especialmente eficazes para aumentar e manter a massa muscular. Atividades aeróbicas, como caminhada e natação, também são benéficas para a saúde geral.

2. Alimentação Adequada: Consumir uma dieta rica em proteínas é crucial para a manutenção da massa muscular. Alimentos como carnes magras, peixes, ovos, leguminosas (feijão, lentilha, soja) e produtos lácteos são ótimas fontes de proteínas.

3. Suplementação: Em alguns casos, suplementos de proteínas ou aminoácidos podem ser recomendados, especialmente para idosos que têm dificuldade em obter proteínas suficientes através da alimentação.

4. Hidratação: Manter-se bem hidratado é essencial para a saúde muscular e geral.

5. Evitar o Sedentarismo: Manter-se ativo e evitar longos períodos de inatividade é fundamental para prevenir a perda muscular.

6. Controle de Doenças Crônicas: Gerenciar doenças crônicas como diabetes e doenças cardíacas pode ajudar a retardar a progressão da sarcopenia.

7. Hormônios: O envelhecimento natural leva a uma diminuição nos níveis de hormônios anabólicos, como a testosterona e o hormônio do crescimento, que são importantes para a manutenção muscular. Embora a suplementação hormonal não seja comum, é algo que pode ser discutido com um médico.

8. Qualidade de Sono: Um bom sono é essencial para a recuperação muscular e a saúde geral.

Esse processo é comum em adultos a partir dos trinta anos, quando há uma perda gradual de massa e força muscular.

Órteses Rígidas para Tornozelo: Como Funcionam e Quem Deve Usar?

As órteses rígidas para tornozelo são indicadas para pacientes que apresentam dificuldades no controle do membro inferior e da pelve, auxiliando na estabilidade durante a locomoção e na manutenção da postura em pé. Essas órteses são recomendadas em casos de artrodese tibiotársica, pois substituem a mobilidade perdida da articulação e garantem um alinhamento adequado do membro inferior. Também são úteis para pacientes com lesão medular acima de T12, pois oferecem suporte estrutural, favorecendo o equilíbrio e a distribuição da carga corporal.

Além disso, indivíduos com doenças neuromusculares progressivas, como distrofias musculares, podem se beneficiar dessas órteses, já que a fraqueza muscular pode comprometer a estabilidade e eficiência da marcha. Em crianças com paralisia cerebral, o uso da órtese rígida pode ajudar a prevenir contraturas e deformidades, garantindo um alinhamento biomecânico adequado durante o desenvolvimento motor.

Influência das Órteses Rígidas na Biomecânica da Marcha

O uso de órteses rígidas impacta diretamente a biomecânica da marcha, especialmente em pacientes com pé caído. Essa condição, geralmente causada por fraqueza nos músculos dorsiflexores, pode levar a tropeços frequentes e maior risco de quedas. A órtese mantém o pé em uma posição neutra, facilitando o contato inicial com o solo e promovendo um padrão de marcha mais eficiente e seguro.

Além disso, as órteses rígidas ajudam a alongar o músculo sóleo e gastrocnêmio, que frequentemente sofrem encurtamento devido à posição inadequada do pé. Por outro lado, músculos como o tibial anterior, o extensor longo do hálux e o extensor longo dos dedos permanecem alongados, o que pode afetar sua ativação e limitar certos movimentos, como a eversão e a inversão do pé.

Em crianças que utilizam órteses rígidas para os membros inferiores, podem ocorrer alterações na marcha. A restrição da mobilidade articular pode comprometer a fase de balanço, resultando em uma transição mais abrupta para a fase de apoio. Esse fator pode impactar a extensão do joelho e a estabilidade pélvica, exigindo adaptações na locomoção.

O Papel da Fisioterapia na Adaptação às Órteses Rígidas

A fisioterapia desempenha um papel essencial na adaptação ao uso de órteses rígidas, contribuindo para a melhoria do controle motor, da mobilidade e da funcionalidade do paciente. Entre os principais benefícios da fisioterapia nesse contexto, destacam-se:

Reeducação postural e da marcha: Técnicas específicas ajudam o paciente a se adaptar à nova biomecânica imposta pela órtese, promovendo uma marcha mais eficiente e reduzindo compensações inadequadas.

Prevenção de encurtamentos musculares: Exercícios de alongamento auxiliam na manutenção da flexibilidade muscular, prevenindo rigidez e contraturas decorrentes do uso prolongado da órtese.

Fortalecimento muscular: Programas de fortalecimento específicos ajudam a compensar a perda de ativação de determinados músculos, melhorando a estabilidade do membro inferior e da pelve.

Treinamento de equilíbrio e propriocepção: Exercícios proprioceptivos auxiliam no desenvolvimento do controle corporal, reduzindo o risco de quedas e melhorando a independência funcional do paciente.

Melhoria da funcionalidade global: Além da marcha, a fisioterapia contribui para uma melhor qualidade de vida, permitindo que o paciente realize suas atividades diárias com mais segurança e conforto.

Considerações Finais

O uso de órteses rígidas é uma estratégia fundamental para melhorar a funcionalidade de pacientes com comprometimentos neuromusculares e ortopédicos. No entanto, sua prescrição deve ser individualizada, considerando as necessidades específicas de cada paciente. O acompanhamento fisioterapêutico é essencial para otimizar os benefícios da órtese, prevenindo complicações musculoesqueléticas e promovendo uma melhor adaptação ao dispositivo.

Referências:

Carvalho, J. Órteses: um recurso terapêutico complementar – 2ª ed., Cap. 4.

Oatis, C. Cinesiologia: A Mecânica e a Patomecânica do Movimento Humano, p. 875.

Vasconcelos, G. Órtese e Prótese, p. 138.

Queimaduras: Classificação e Tratamento

As queimaduras são lesões traumáticas na pele e tecidos subjacentes causadas por agentes térmicos, químicos, elétricos ou por radiação. Além das lesões locais, queimaduras extensas podem desencadear complicações sistêmicas graves, afetando a respiração, circulação, metabolismo e função renal.

Nas últimas duas décadas, os avanços na terapia antimicrobiana, nas técnicas cirúrgicas e na qualificação das equipes multidisciplinares contribuíram significativamente para o aumento da taxa de sobrevivência dos pacientes queimados. Além disso, o desenvolvimento de abordagens fisioterapêuticas especializadas tem sido essencial para minimizar sequelas funcionais e estéticas, promovendo uma melhor qualidade de vida.

Classificação das Queimaduras

As queimaduras podem ser classificadas com base em diferentes critérios, incluindo agente causal, profundidade da lesão, extensão da área atingida, gravidade e processo de cicatrização.

1. Classificação pelo Agente Causal

Os principais agentes causadores de queimaduras incluem:

Térmicos: Exposição direta ao calor, como chamas, líquidos quentes, vapor, superfícies quentes e objetos incandescentes.

Químicos: Contato com substâncias corrosivas, como ácidos e bases fortes. Essas queimaduras podem continuar a se aprofundar enquanto a substância permanecer em contato com a pele.

Elétricos: Descargas elétricas de baixa ou alta voltagem, que podem causar necrose tecidual profunda, lesões internas e arritmias cardíacas.

Radiação: Exposição excessiva à radiação ionizante (como raios-X) ou não ionizante (como queimaduras solares intensas).

2. Classificação pela Profundidade da Lesão

A profundidade da queimadura depende da intensidade da exposição e do tempo de contato com o agente agressor.

Queimaduras de Primeiro Grau:

Atingem apenas a epiderme (camada mais superficial da pele).

Caracterizam-se por vermelhidão (eritema), dor e sensibilidade aumentada.

Exemplos: queimadura solar leve.

Queimaduras de Segundo Grau:

Atingem a epiderme e parte da derme.

Podem ser classificadas em:

Superficiais: Apresentam bolhas (flictenas), dor intensa e aspecto avermelhado.

Profundas: Atingem camadas mais profundas da derme, podendo reduzir a sensibilidade e apresentar uma coloração pálida ou avermelhada.

Queimaduras de Terceiro Grau:

Afetam todas as camadas da pele, incluindo músculos, tendões e até ossos.

A pele pode apresentar-se esbranquiçada, acinzentada ou carbonizada.

Geralmente, são indolores devido à destruição das terminações nervosas.

---

3. Avaliação da Extensão da Queimadura

A gravidade da queimadura depende não apenas da profundidade da lesão, mas também da sua extensão. Existem métodos padronizados para calcular a área total queimada:

Regra dos Nove: Divide o corpo humano em regiões anatômicas, cada uma correspondendo a 9% da superfície corporal total (exceto o períneo, que corresponde a 1%). É útil para estimar rapidamente a área queimada em adultos.

Método de Lund e Browder: Considerado mais preciso, pois leva em conta a idade do paciente e atribui percentuais específicos para cada região do corpo, permitindo uma avaliação mais detalhada da superfície corporal queimada (SCQ).

---

4. Classificação pela Gravidade

A gravidade da queimadura é avaliada com base na profundidade da lesão, extensão da área atingida e presença de complicações sistêmicas. Pode ser classificada em:

Leve: Queimaduras de primeiro grau ou de segundo grau com menos de 10% da superfície corporal comprometida.

Moderada: Queimaduras de segundo grau entre 10% e 20% da superfície corporal ou queimaduras de terceiro grau menores que 10%.

Grave: Queimaduras de segundo grau que afetam mais de 20% do corpo, queimaduras de terceiro grau acima de 10% ou queimaduras elétricas e químicas extensas.

---

5. Processo de Cicatrização

A recuperação das queimaduras ocorre em fases:

Primeiro grau: A pele se regenera rapidamente, sem deixar cicatrizes.

Segundo grau: Se superficial, a pele regenera sem grandes alterações. Se profunda, pode resultar em cicatrizes hipertróficas.

Terceiro grau: Há formação de tecido cicatricial, podendo causar sequelas estéticas e funcionais.

---

Complicações das Queimaduras

Queimaduras extensas podem causar diversas complicações, incluindo:

1. Complicações Respiratórias

Queimaduras na região do rosto, nariz e boca podem levar à inalação de fumaça e lesão das vias aéreas, resultando em insuficiência respiratória. A gravidade da lesão pulmonar está diretamente relacionada à idade do paciente e à porcentagem da área queimada.

2. Complicações Renais e Urinárias

Pacientes com queimaduras em 70% a 90% da superfície corporal correm risco de insuficiência renal devido à hipovolemia (diminuição do volume sanguíneo) e liberação de mioglobina no sangue.

3. Complicações Infecciosas

A pele é a principal barreira contra infecções, e sua destruição facilita a entrada de microrganismos, aumentando o risco de sepse.

Tratamento das Queimaduras

O tratamento depende da gravidade da lesão e pode incluir:

Cuidados iniciais: Resfriamento da área queimada (com água corrente por até 20 minutos), cobertura com curativos limpos e controle da dor.

Reposição volêmica: Em queimaduras extensas, é essencial a administração de fluidos intravenosos para evitar choque hipovolêmico.

Tratamento cirúrgico: Em casos de queimaduras profundas, pode ser necessária a remoção do tecido necrótico e enxertos de pele.

Uso de antibióticos: Indicado para prevenir infecções secundárias.

Dores nas Costas: Causas, Identificação e Cuidados

As dores nas costas são um problema comum e  ter diversas causas, como fatores musculares, deslizamento do líquido intervertebral, problemas posturais devido ao excesso de carga, inflamações e até infecções. Identificar corretamente o tipo de dor é essencial para adotar o tratamento adequado e evitar complicações.

Principais Tipos de Dor nas Costas e Como Identificá-los

1. Dor Muscular

A dor muscular geralmente ocorre devido à tensão excessiva, má postura, sobrecarga ou esforço repetitivo. Suas principais características incluem:

✔ Sensação de queimação na região afetada.

✔ Leve aquecimento no local ao toque.

✔ Inchaço perceptível ao pressionar a área com as mãos ou os polegares.

✔ Sensação de repuxo no músculo, que pode irradiar para outras regiões.

✔ Melhora com repouso e piora ao movimentar o músculo afetado.

2. Dor Ligamentar

A dor ligamentar está relacionada a lesões ou distensões nos ligamentos, estruturas que conectam os ossos e proporcionam estabilidade. Pode ocorrer devido a movimentos bruscos, torções ou sobrecarga. Os sintomas incluem:

✔ Dor ao final de um movimento, especialmente em atividades físicas.

✔ Desconforto após longos períodos na mesma posição.

✔ Sensação de instabilidade na região afetada.

✔ Pode vir acompanhada de inchaço e limitação de movimento.

3. Dor na Parte Superior da Coluna (Tendinosa)

Essa dor pode ser causada por inflamação nos tendões que conectam os músculos das costas aos ombros, como os do manguito rotador. Normalmente, ocorre devido a esforços repetitivos, má postura ou sobrecarga nos ombros. Os sintomas incluem:

✔ Dor ao realizar movimentos repetitivos, como levantar objetos.

✔ Rigidez na região dos ombros e parte superior das costas.

✔ Dificuldade em levantar os braços acima da cabeça.

Sinais de Alerta: Quando Procurar um Médico?

Além das dores musculares e ligamentares, algumas condições podem indicar problemas mais graves, como inflamações ou infecções. Fique atento aos seguintes sinais:

✔ Inflamação: Se houver dor intensa, calor excessivo e alteração da coloração da pele (vermelho, roxo ou amarelo), pode haver um edema (acúmulo de líquido na região).

✔ Infecção: Quando a dor é acompanhada de febre, inchaço intenso e presença de pus, pode haver uma infecção na área. Nesse caso, procure um médico imediatamente.

✔ Dor crônica ou persistente: Se a dor durar mais de seis semanas sem melhora ou vier acompanhada de formigamento, perda de força ou dificuldade para caminhar, pode ser um sinal de problema mais sério, como hérnia de disco ou compressão nervosa.

Cuidados e Prevenção

Para evitar ou aliviar dores nas costas, algumas medidas podem ser adotadas:

✔ Mantenha uma boa postura ao sentar, caminhar e carregar objetos.

✔ Evite levantar pesos de forma incorreta, dobrando os joelhos ao invés de curvar a coluna.

✔ Pratique exercícios físicos regularmente, fortalecendo a musculatura das costas e do abdômen.

✔ Alongue-se diariamente para manter a flexibilidade muscular.

✔ Evite ficar muito tempo na mesma posição, seja sentado ou em pé.

✔ Aplique compressas quentes ou frias conforme a necessidade para aliviar a dor e a inflamação.

✔ Busque orientação médica ou fisioterapêutica em caso de dores persistentes.

nervos e ramos espinhais

Os nervos espinhais tem sua origem na medula espinhal e saem do canal vertebral pelos foramesm intervertebral , o nervo se bifurca formando um ramo vertebral motor e um ramo dorsal sensitivo .

  Os ramos ventrais dos nervos espinhais são mais calibrosos e longos , formam plexos ( cervical e braquial , lombar , sacral e coccigeo); ramos médiais inervam os músculos multifidos da espinha ( os três inferiores enviam também pequenos ramos sensitivos para pele e região sacral; já os ramos laterais os três superiores fornecem ramos ramos para os músculos sacroespinhais adjacentes e se tornan os nervos glúteos superiores cutâneos , os dois ramos laterais inferiores são pequenos e terminan nós músculos sacroespinhais .

Os ramos dorsais o plexos lombar localizado no interior do músculos psoas, é a porção superior do plexo lombossacral .

 Formado pelas divisões anteriores dos três primeiros nervos lombares e parte do quarto, e em 50%  dos casos ele recebe uma contribuição dos últimos nervos torácico. os nervos l1 l2 e l4 dividem-se em superior  e inferior , o ramo superior da l1 forma os nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal . O ramo inferior de l1 une-se ao ramo superior de l2 para formar o nervo gênito-femural . O ramo inferior de l4 une-se a l5 para formar o tronco lombossacral , as três divisões anteriores une-se para formar o nervo obturatorio , e as três divisões posteriores unem-se para formar o nervo femoral, e as duas superiores fornecem ramos que formam o nervo cutaneo lateral da coxa . Os ramos motores calaterais inervam os músculos quadrado lombar a partir de l1 e l4 , e o músculo psoas a partir de l2 e l3.

  O nervo femoral é o maior plexo lombar origina-se das tres divições posteriores do plexo, que são derivadas do segundo , terceiro  e quarto nervos lombares.

  O ramos sensitivos compreendem os ramos cutâneos anteriores da coxa e o nervo safeno para o lado medial da perna e pé , o nervo obturatório  origina-se do plexo lombar por meio das três divisões anteriores do plexo , que são derivadas do segundo , terceiro e quarto nervos lombares .

  Já os ramos motores inervam os musculos obturatório externo , adutor magno , adutor longo e curto e o músculo grácil.; os ramos sensitivos do ramo anterior fornecem inervação para a articulção do quadril e uma pequena área de pele sobre a parte interna media da coxa.

   O nervo sacrais são cinco pares de nervos espinhais derivados de segmentos da medula espinhal , localizados em  posição oposta aos corpos da decima segunda vertebra torácica e primeira lombar . As quatro divisões primeiras posteriores superiores passam através dos forames sacrais posteriores , como a quinta divisão emergino entre o saco e o cóccix , as três superiores dividem-se em dois conjuntos de ramos mediais , que são distribuidos para os músculos multifidos, e ramos laterais, que se tornam nervos gluteos mediais e inervam a pele da parte medial do glúteo maximo.

Músculos da Coluna Lombar: Estrutura, Função e Importância para a Estabilidade Corporal

Os músculos que atuam na coluna vertebral são bilaterais, embora possam funcionar de maneira independente. Didaticamente, são divididos em duas categorias principais: flexores e extensores da coluna vertebral. Esses grupos são responsáveis pelos movimentos de flexão e extensão da coluna lombar, fundamentais para a mobilidade e estabilidade do tronco. Alguns desses músculos não possuem fixações ósseas em nenhuma das extremidades, o que lhes confere maior flexibilidade e capacidade de adaptação aos movimentos corporais.

Musculatura anterior da coluna lombar

A musculatura anterior da coluna lombar tem um papel crucial na sustentação da cavidade abdominal e na estabilização dos órgãos internos. Além disso, essa musculatura contribui para o aumento da pressão intra-abdominal, auxiliando funções fisiológicas como defecação, micção e vômito. Esse aumento de pressão também reduz as cargas suportadas pelas vértebras lombares durante atividades como levantamento de peso e esforços físicos intensos, protegendo a coluna de lesões.

O músculo reto abdominal é um dos principais flexores da coluna lombar. Ele se estende verticalmente ao longo do abdome e é dividido em duas porções (direita e esquerda) por uma linha branca tendínea chamada linha alba. Sua principal função é a flexão do tronco, aproximando o tórax do quadril. Quando ativado unilateralmente, também contribui para a flexão lateral.

Os músculos oblíquos do abdome (interno e externo) estão localizados nas porções anterior e lateral da parede abdominal, entre o reto abdominal, na parte frontal, e o músculo grande dorsal, na parte posterior. Esses músculos são essenciais para os movimentos de flexão, flexão lateral e rotação do tronco.

As fibras dos músculos oblíquos possuem orientações perpendiculares entre si, o que resulta em diferenças marcantes nas ações musculares. Quando um dos lados do músculo oblíquo externo se contrai, ele provoca flexão da coluna lombar, flexão lateral e rotação do tronco para o lado oposto. No caso dos oblíquos internos, ocorre o mesmo processo, mas a rotação do tronco é para o mesmo lado da contração. Essa interação entre os oblíquos internos e externos permite movimentos coordenados e eficientes do tronco.

Além disso, os músculos abdominais desempenham um papel fundamental na estabilização da coluna lombar e na prevenção de lesões, especialmente em atividades que envolvem rotação e torção do tronco. Eles também trabalham em conjunto com os músculos do assoalho pélvico e do diafragma para manter a estabilidade da região central do corpo, conhecida como core.

Musculatura posterior da coluna lombar

A musculatura posterior da coluna lombar é composta por diversas camadas de músculos que atuam na extensão, rotação e estabilização da coluna. Esses músculos são essenciais para a manutenção da postura ereta e para o suporte das forças que atuam sobre a coluna vertebral durante os movimentos do dia a dia.

Superficialmente, encontra-se o músculo grande dorsal, que cobre a região lombar e desempenha funções como extensão, adução e rotação medial do braço. Esse músculo conecta a coluna à parte superior do corpo, desempenhando um papel importante na movimentação dos ombros e na estabilização do tronco durante atividades físicas.

Mais profundamente, estão os músculos do dorso propriamente ditos, também chamados de músculos pós-vertebrais. Eles formam duas massas musculares visíveis e palpáveis ao longo dos lados da coluna vertebral. Esses músculos são organizados em três camadas:

Superficial – composta por músculos que auxiliam na movimentação dos membros superiores e na estabilização da coluna.

Intermediária – responsável por movimentos mais específicos da coluna, como extensão e rotação do tronco.

Profunda – formada por pequenos músculos intervertebrais que têm um papel crucial na estabilidade segmentar da coluna, controlando micromovimentos entre as vértebras e prevenindo lesões.

Entre os músculos profundos mais importantes, destacam-se os eretores da espinha, que incluem o músculo iliocostal, longuíssimo e espinhal. Eles são responsáveis por manter a postura ereta e permitir a extensão da coluna lombar. Já o grupo dos músculos transversoespinhais, que inclui o multífido, semiespinhal e rotadores, atua no controle da estabilidade vertebral e na rotação da coluna.

Os músculos posteriores da coluna lombar trabalham em conjunto com a musculatura abdominal para equilibrar as forças que atuam sobre a coluna. Esse equilíbrio é essencial para evitar sobrecargas e lesões, principalmente em atividades que envolvem levantamento de peso, movimentos repetitivos e impactos.

Importância da musculatura lombar para a saúde da coluna

O fortalecimento e a ativação adequada da musculatura da coluna lombar são essenciais para a prevenção de dores e lesões. A fraqueza dos músculos estabilizadores pode levar a problemas como hérnia de disco, lombalgia e instabilidade vertebral.

Práticas como exercícios de fortalecimento do core, alongamento e manutenção de uma boa postura são fundamentais para a saúde da coluna. Além disso, é importante evitar sobrecargas excessivas e realizar atividades físicas com a técnica correta para reduzir o risco de lesões.
 

 

Deficiências na Mineralização Óssea: Entenda o Raquitismo e a Osteomalácia

   O raquitismo e a osteomalácia são distúrbios ósseos caracterizados por falhas na mineralização, resultando em ossos mais frágeis e suscetíveis a deformidades. O raquitismo ocorre em crianças e está relacionado a anormalidades na formação da placa epifisária de crescimento, levando a áreas não mineralizadas, desorganização celular e atraso na maturação óssea. Já a osteomalácia afeta principalmente adultos e se caracteriza pela deficiência na mineralização da matriz osteoide do osso cortical e trabecular, resultando no acúmulo de tecido osteoide pouco mineralizado.

Ambas as condições compartilham causas semelhantes, sendo a principal a baixa disponibilidade de cálcio e fósforo, minerais essenciais para a rigidez óssea. Essa deficiência pode ser decorrente da má absorção intestinal, dietas inadequadas ou da insuficiência de vitamina D, que desempenha um papel fundamental na regulação desses minerais. Outras causas incluem doenças renais crônicas, distúrbios gastrointestinais que comprometem a absorção de nutrientes e o uso prolongado de certos medicamentos, como anticonvulsivantes.

Os sinais clínicos incluem dor óssea, fraqueza muscular, fadiga e maior predisposição a fraturas. Em crianças, o raquitismo pode levar a deformidades esqueléticas, como arqueamento das pernas e alterações no crescimento. Em adultos, a osteomalácia pode causar dor generalizada e dificuldades de locomoção. O diagnóstico envolve exames físicos, testes de sensibilidade óssea para avaliar o grau de amolecimento e exames laboratoriais para medir os níveis de cálcio, fósforo e vitamina D. Radiografias e densitometria óssea também podem ser utilizadas para avaliar a estrutura óssea.

O tratamento visa corrigir as deficiências nutricionais e melhorar a saúde óssea. A suplementação com cálcio, fósforo e vitamina D é essencial para restabelecer o equilíbrio mineral. Além disso, a exposição regular à luz solar é recomendada para estimular a produção natural de vitamina D pelo organismo.

A fisioterapia desempenha um papel fundamental na reabilitação dos pacientes, auxiliando no fortalecimento muscular, melhora do equilíbrio e prevenção de deformidades e quedas. Exercícios específicos podem ajudar a reduzir a dor, melhorar a mobilidade e restaurar a funcionalidade dos membros afetados. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de órteses para corrigir desalinhamentos ósseos e evitar complicações.

O acompanhamento médico contínuo é essencial para monitorar a resposta ao tratamento e prevenir recidivas. Com um diagnóstico precoce e um tratamento adequado, é possível melhorar a qualidade de vida do paciente e minimizar os impactos dessas condições na estrutura óssea e na mobilidade.