A face humana pode ser considerada um espelho dos nossos sentimentos, porém quando acontece a paralisia facial os nervos cranianos são afetados em especial o sétimo par craniano geralmente idiopática e súbita unilateral e periférica.
Os sintomas da paralisia do nervo facial compreendem em paresia hemifacial das porções superior e inferior quando isso acontece, a uma disfunção inflamatória ou rompimento do nervo responsável pelos movimentos de metade do rosto, afetasse também o nervo vestlibulococlear e nervo hipoglosso; o segmento crânio e face é dividido entre músculos e ossos que se formam o crânio.
Quando acontece a paralisia de bell pode acontecer uma perda de conexões entre o nervo facial e os músculos da face perdendo assim os movimentos de expressões do lado afetado no qual pode também afetar os movimentos de rotação do pescoço do lado afetado, pois os músculos que estão paralisados podem influenciar e atrapalhar o movimento de extensão e rotação a favor do lado lesado.
Suas possíveis causas são
- Idiopática ( surge espontaneamente, sem que a sua origem seja conhecida)
- Autoimune
- Alérgica
- Virótica
- Estresse
- Entre outras
Tratamento
O tratamento da PB permanece controverso
na literatura. Em um estudo conduzido com
neurologistas escoceses, 76% deles afirmaram que
prescrevem corticosteróide em até 24 horas do
início dos sintomas, 62% em três dias e 28% em
até sete dias após a paresia. Nesse mesmo estudo,
apenas 20% dos neurologistas entrevistados
afirmaram prescrever aciclovir para todos
pacientes com PB.45
A eficácia dos corticosteróides é controversa.
Estudos de metanálises mostraram benefícios
do uso de corticosteróides.46-48 No entanto, esses
trabalhos inseriram na análise um estudo com
perda de 29% dos pacientes no seguimento49 e
outro não randomizado.50 Salinas e colaboradores,51
em metanálise da Cochrane publicada em 2004,
analisaram dados de quatro ensaios clínicos
randomizados considerados de boa qualidade,52-
55 com um total de 179 pacientes. Os autores
concluíram que não havia evidência científica
comprovando o benefício do corticosteróide na
melhora da PB.51
Embora haja evidências da associação da PB
com o VHS, o uso de agentes antivirais para o
tratamento deste distúrbio é controverso na
literatura.56 De Diego e colaboradores57 conduziram
um ensaio clínico randomizado sem grupo placebo
comparando o uso da prednisona e o uso do
aciclovir. Após três meses de seguimento, o
grupo que recebeu prednisona apresentou melhor
recuperação clínica comparado ao grupo que
recebeu aciclovir,57 Adour e colaboradores,58 em
estudo randomizado comparando a associação de
prednisona e aciclovir com prednisona e
placebo, demonstraram que a combinação
de prednisona e aciclovir foi superior ao grupo da
prednisona e placebo na recuperação da função
da musculatura facial e na prevenção da
degeneração parcial do nervo .
Sullivan e colaboradores59 realizaram um
ensaio clínico randomizado com 496 pacientes com
PB, comparando quatro grupos de tratamento:
prednisolona, prednisolona e aciclovir, aciclovir e o grupo placebo .
