nervos e ramos espinhais

Os nervos espinhais tem sua origem na medula espinhal e saem do canal vertebral pelos foramesm intervertebral , o nervo se bifurca formando um ramo vertebral motor e um ramo dorsal sensitivo .

  Os ramos ventrais dos nervos espinhais são mais calibrosos e longos , formam plexos ( cervical e braquial , lombar , sacral e coccigeo); ramos médiais inervam os músculos multifidos da espinha ( os três inferiores enviam também pequenos ramos sensitivos para pele e região sacral; já os ramos laterais os três superiores fornecem ramos ramos para os músculos sacroespinhais adjacentes e se tornan os nervos glúteos superiores cutâneos , os dois ramos laterais inferiores são pequenos e terminan nós músculos sacroespinhais .

Os ramos dorsais o plexos lombar localizado no interior do músculos psoas, é a porção superior do plexo lombossacral .

 Formado pelas divisões anteriores dos três primeiros nervos lombares e parte do quarto, e em 50%  dos casos ele recebe uma contribuição dos últimos nervos torácico. os nervos l1 l2 e l4 dividem-se em superior  e inferior , o ramo superior da l1 forma os nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal . O ramo inferior de l1 une-se ao ramo superior de l2 para formar o nervo gênito-femural . O ramo inferior de l4 une-se a l5 para formar o tronco lombossacral , as três divisões anteriores une-se para formar o nervo obturatorio , e as três divisões posteriores unem-se para formar o nervo femoral, e as duas superiores fornecem ramos que formam o nervo cutaneo lateral da coxa . Os ramos motores calaterais inervam os músculos quadrado lombar a partir de l1 e l4 , e o músculo psoas a partir de l2 e l3.

  O nervo femoral é o maior plexo lombar origina-se das tres divições posteriores do plexo, que são derivadas do segundo , terceiro  e quarto nervos lombares.

  O ramos sensitivos compreendem os ramos cutâneos anteriores da coxa e o nervo safeno para o lado medial da perna e pé , o nervo obturatório  origina-se do plexo lombar por meio das três divisões anteriores do plexo , que são derivadas do segundo , terceiro e quarto nervos lombares .

  Já os ramos motores inervam os musculos obturatório externo , adutor magno , adutor longo e curto e o músculo grácil.; os ramos sensitivos do ramo anterior fornecem inervação para a articulção do quadril e uma pequena área de pele sobre a parte interna media da coxa.

   O nervo sacrais são cinco pares de nervos espinhais derivados de segmentos da medula espinhal , localizados em  posição oposta aos corpos da decima segunda vertebra torácica e primeira lombar . As quatro divisões primeiras posteriores superiores passam através dos forames sacrais posteriores , como a quinta divisão emergino entre o saco e o cóccix , as três superiores dividem-se em dois conjuntos de ramos mediais , que são distribuidos para os músculos multifidos, e ramos laterais, que se tornam nervos gluteos mediais e inervam a pele da parte medial do glúteo maximo.

músculos que atuam sobre a coluna

 

 Os músculos que atuam sobre a coluna são bilaterais embora funcionem de maneira independente didaticamente podem ser divididos em duas categorias , flexores da coluna vertebral e extensores da coluna vertebral, esses dois grupos são responsáveis pela flexão e extensão da coluna lombar , alguns deles não possuem fixações ósseas em nenhuma das extremidades .

   A musculatura anterior da coluna lombar são importantes na construção da cavidade abdominal e seu conteúdo , essa última função eleva a pressão intra - abdominal  que  além de estar associada à eliminação de resíduos (defecação, micção e vômito ) e também reduz as cargas sofridas pelas vértebras lombares durante determinadas atividades.

   O músculo reto abdominal desce verticalmente no abdome e sua porção direita e esquerda é separada por uma linha branca tendínea , realiza a flexão da coluna lombar  e a flexão lateral quando ativado apenas de um lado, os músculos oblíquos, interno e externos do abdome cobrem as porções, anterior e lateral da parede abdominal entre o reto abdominal na frente e o músculo grande dorsal atrás . 

  As  fibras desses músculos seguem perdicularmente umas  às outras, uma característica que se reflete  em uma grande diferença em suas ações unilaterais , quando um lado do músculos oblíquo externo se contrai, ocorre flexão da coluna lombar , flexão lateral e rotação do tronco para o lado oposto .

 Com exceção da rotação, o mesmo é válido para  os oblíquos internos , durante a contração unilateral desses músculos, o tronco roda para o lado oposto.

  Já os músculos posteriores da coluna lombar compreendem vários músculos dispostos em camadas mais superficiais  e mais profundas , superficialmente situa-se o grande dorsal que recobre a região lombar e realiza extensão , adução e rotação medial do braço , um pouco mais profundo a os músculos do dorso propriamente dito pós vertebrais , os músculos  pós vertebrais  estão situados mais profundamente e formam duas grandes massas em relevo nos lados da coluna vertebral facilmente palpáveis e compostas por três camadas de músculos que são esses superficial, intermediária e  profunda.

Site para baixar livros relacionado a cursos

Um amigo meu tem um blogger que funciona basicamente como uma extensão desse pequeno blogger aqui , nele terá alguns livros para download , não só dá área da saúde como também das outras áreas como administração advocacia entre outros.

  Bom pessoal quem poder acessar e conferir o link ficará aqui a baixo desse texto e logo mais terá também uma aba livros aqui direcionado para o blogger dele , desde já  muito obrigado .

Oque é raquitismo e osteomalacia

   Raquitismo e osteomalácia são defeitos da mineralização óssea. o raquitismo é caracterizado por anormalidades na formação na placa epifisária de crescimento, com áreas não mineralizadas, desorganização da arquitetura celular e retardo na maturação óssea.  

  A osteomalácia é caracterizada pela deficiente mineralização da matriz osteóide do osso cortical e trabecular com acúmulo do tecido osteóide pouco mineralizado. São processos que, em geral, ocorrem associados. Após o final do crescimento, com o fechamento da cartilagem epifisária, apenas a osteomalácia permanece. A falha do processo de mineralização tem como uma das principais causas a inadequada concentração extracelular de cálcio e fósforo, os dois principais componentes minerais do osso, e a falta ou comprometimento da ação dos elementos responsáveis pela sua absorção, particularmente a vitamina D.

 Com a palpação percebemos uma curvatura exacerbada nos ossos fêmur tíbia e perônio os testes feitos foram testes de sensibilidade óssea para identificar qual é o nível do amolecimento da estrutura óssea e se a dor, deformidades ou fraturas, exames complementares como exame de sangue para saber em que nível falta essas vitaminas e sais minerais. 

Para o tratamento o paciente fara um tratamento com um complemento vitamínico para repor a falta nutricional do mesmo , terá que tomar banhos de sol regularmente e continuará passando por exames regulares 

Quais são os ligamentos da coluna lombar

Primeiramente temos que saber que o  ligamento é um feixe de tecido fibroso, formado por tecido conjuntivo denso modelado, e é mais ou menos comprido, largo e robusto, de forma aplanada ou arredondada, que une entre si duas cabeças ósseas de uma articulação (ligamento articular) ou mantém no seu local fisiológico habitual um órgão interno os ligamentos são estruturas fibrosas cuja função esta relacionada á instabilidade intrinseca das vertebras na sua posição natural. 

Os principais ligamento da coluna lombar são ligamentos longitudinal anterior com formato laminar, inicia-se na base do crânio ate o sacro reforçando a estabilidade  da coluna na sua porção anterior  e encontra-se na linha media do corpo vertebral , estabiliza a coluna desde a articulação atlantoccipital ate a transição lombossacra, ligamento interespinhal localiza-se na região espinhosa  e se  inicia pelo ligamento da nuca, porção estabilizadora entre os osso occipital e as apofises cervicais, entendendo-se ate a apofise sacras bom agora os ligamentos amarelos expançoes ligamentares que conectam a face anterior da lamina superior a face posterior da  lamina vertebral adjacente inferior os Ligamento amarelo é uma estrutura formada de tecido adiposo que se localiza entre o periósteo e a dura-máter. 

     Nas punções lombares com o objetivo de se realizar a anestesia peridural, é o atravessar do ligamento amarelo pela agulha que indicará estar no Espaço Peridural, aonde deverá ser feita a anestesia já a o ligamento longitudinal posterior ligamento laminar que se localiza dentro do canal vertebral justaposto a porção posterior do corpos vertebrais, já os ligamentos intertranversos , interligam as apofises tranversais, encontram-se lateralmente á coluna vertebral., o ultimo ligamento descrito aqui é o ligamento iliolombares é um conjunto de ligamentos fortes, dispostos de maneira a contribuir para a estabilidade lombossacral. Incluem ligamento iliolombar superior, ligamento iliolombar inferior , ligamento iliolombar anterior e ligamento iliolombar posterior

FISIOTERAPIA EM UTI NEONATAL

 Com esse curso você da área de fisioterapia ou saúde  irá aprender algumas coisas importantes para o tratamento de crianças RN recém nascido como a 

função do fisiote­rapeuta no atendimento em UTIs neonatais é identificar o melhor tratamento, a fim de intervir precocemente nas possíveis disfunções motoras advindas do tempo de inter­nação prolongado dos RNs. 

Cada vez mais, a inserção do profissional fisioterapeuta se faz necessário na assistência multidisciplinar ao recém-nascido pré-termo. Em geral, constatou-se que a fisioterapia desempenha um papel importante dentro das UTIs neonatais, promovendo resultados importantes na qualidade de vida desses recém-nascidos e seus familiares.

 Treinamento Básico para Fisioterapeutas e Acadêmicos, onde abordamos Ventilação Mecânica, Aspiração de Vias Aéreas e Oxigenioterapia.

Oque é a paralisia facial de Bell

 

A face humana pode ser considerada um espelho dos nossos sentimentos, porém quando acontece a paralisia facial os nervos cranianos são afetados em especial o sétimo par craniano geralmente idiopática e súbita unilateral e periférica.

Os sintomas da paralisia do nervo facial compreendem em paresia hemifacial das porções superior e inferior quando isso acontece, a uma disfunção inflamatória ou rompimento do nervo responsável pelos movimentos de metade do rosto, afetasse também o nervo vestlibulococlear e nervo hipoglosso; o segmento crânio e face é dividido entre músculos e ossos que se formam o crânio.

Quando acontece a paralisia de bell pode acontecer uma perda de conexões entre o nervo facial e os músculos da face perdendo assim os movimentos de expressões do lado afetado no qual pode também afetar os movimentos de rotação do pescoço do lado afetado, pois os músculos que estão paralisados podem influenciar e atrapalhar o movimento de extensão e rotação a favor do lado lesado.

Suas possíveis causas são 

• Idiopática ( surge espontaneamente, sem que a sua origem seja conhecida)
• Autoimune
• Alérgica 
• Virótica 
• Estresse 
• Entre outras 

Tratamento

 O tratamento da PB permanece controverso na literatura. Em um estudo conduzido com neurologistas escoceses, 76% deles afirmaram que prescrevem corticosteróide em até 24 horas do início dos sintomas, 62% em três dias e 28% em até sete dias após a paresia. Nesse mesmo estudo, apenas 20% dos neurologistas entrevistados afirmaram prescrever aciclovir para todos pacientes com PB.45 A eficácia dos corticosteróides é controversa. Estudos de metanálises mostraram benefícios do uso de corticosteróides.46-48 No entanto, esses trabalhos inseriram na análise um estudo com perda de 29% dos pacientes no seguimento49 e outro não randomizado.50 Salinas e colaboradores,51 em metanálise da Cochrane publicada em 2004, analisaram dados de quatro ensaios clínicos randomizados considerados de boa qualidade,52- 55 com um total de 179 pacientes. Os autores concluíram que não havia evidência científica comprovando o benefício do corticosteróide na melhora da PB.51 Embora haja evidências da associação da PB com o VHS, o uso de agentes antivirais para o tratamento deste distúrbio é controverso na literatura.56 De Diego e colaboradores57 conduziram um ensaio clínico randomizado sem grupo placebo comparando o uso da prednisona e o uso do aciclovir. Após três meses de seguimento, o grupo que recebeu prednisona apresentou melhor recuperação clínica comparado ao grupo que recebeu aciclovir,57 Adour e colaboradores,58 em estudo randomizado comparando a associação de prednisona e aciclovir com prednisona e placebo, demonstraram que a combinação de prednisona e aciclovir foi superior ao grupo da prednisona e placebo na recuperação da função da musculatura facial e na prevenção da degeneração parcial do nervo . Sullivan e colaboradores59 realizaram um ensaio clínico randomizado com 496 pacientes com PB, comparando quatro grupos de tratamento: prednisolona, prednisolona e aciclovir, aciclovir e o grupo placebo .