Quais são as etapas para o exame pulmonar

      Antes de abordar as etapas de exames audíveis pulmonar teremos que entender a forma como o gás se movimenta no sistema respiratório, é de fundamental importância verificar os volumes estáticos do pulmão. A quantidade de ar que entra durante a fase inspiratória e sai durante a fase expiratória em uma respiração tranquila é chamada de volume corrente (VC). Se um indivíduo fizer uma inspiração máxima seguida por uma expiração também máxima, o volume expirado é chamado de capacidade vital (CV), o volume que ainda permanece nos pulmões após esta expiração máxima é chamado de volume residual (VR) e o volume de repouso, que é aquele que permanece nos pulmões após uma respiração tranquila é a capacidade residual funcional (CRF)1. As doenças respiratórias provocam uma alteração direta nos volumes dinâmicos e estáticos pulmonar prejudicando a mecânica respiratória.

  Sabendo se disso vamos para a próxima etapa e é de fundamental importância para o fisioterapeuta saber avaliar as disfunções dos diversos sistemas para eleger o melhor tratamento. A semiologia do sistema respiratório é constituída de quatro etapas são elas exame Físico do Sistema Respiratório, ausculta Pulmonar; avaliação de Sinais e Sintomas e radiografia de Tórax, primeiramente vamos falar de inspeção mais oque é a inspeção a inspeção é a visualização do tórax, o terapeuta não interfere no padrão respiratório. Devem-se observar os músculos respiratórios, presença de retrações, simetria, deformidades e aumento do diâmetro torácico. Outros aspectos importantes são observar se há presença de cianose (figuras 8-1 e 2) e baqueteamento/hipocratismo digital, além de deformidades pouco comuns como pectus escavatum e carinatum.

       Faz parte também da inspeção a avaliação da frequência respiratória (taquipneia, bradipneia) e ritmo respiratório (resp. de Cheyne-Stokes, Biot e Kusmaull) e detectar se há sinais de insuficiência respiratória (taquipneia com uso de mm acessória, tiragem e respiração paradoxal). Esses termos supracitados serão melhores elucidados nos respectivos capítulos de fisioterapia em pacientes neurológicos e insuficiência respiratória.

      Passando pela inspeção teremos a palpação, essa etapa do exame físico consiste na avaliação palpatória das partes moles das regiões cervical e torácica com o objetivo de detectar a presença de contraturas dos músculos acessórios (mm. Esternocleidomastoídeo/escaleno), atrofias, enfisema subcutâneo e presença e/ou aumento de gânglios. A sensibilidade torácica, por exemplo, na pesquisa a fratura na costela tem o intuito saber se a dor é palpatória ou não. A elasticidade torácica é avaliada com uma das mãos nas costas e outra na face anterior do tórax, procurando aproximar as duas e observar a resistência.

     A Expansibilidade torácica é avaliada por regiões como, expansibilidade do lobo superior, médio e inferior para saber se há simetria entre os pulmões e ter ideia se o ar está distribuindo-se de forma homogênea para todas as regiões pulmonares. O frêmito é avaliado por meio da colocação das mãos na região torácica com intuito de perceber como o som se propaga pela parede torácica, passando pelo parênquima pulmonar, dessa forma, pode-se, com outras partes do exame físico, deduzir o tipo e local do distúrbio.

  Na etapa seguinte consiste na percussão que  tem como função avaliar de maneira rápida a presença de anormalidades por meio da propagação do som pelos tecidos. A percussão é classificada em quatro tipos: Normal: som claro pulmonar aparece em pulmões saudáveis e afecções brônquicas em que o parênquima pulmonar é preservado, macicez: ocorre em condições extensas e superficiais como atelectasias, pneumonias extensas, condensações por infartos pulmonares, massa tumoral, esclerose pulmonar ou por presença de líquido interposto como derrame pleural de grande volume. submacicez: situações intermediárias, em que há presença de líquido/condensação e ar em uma proporção que há alteração do som, porém não o bastante para ser uma macicez. timpânico: nos casos de Enfisema Pulmonar e Pneumotórax em que há pouco ou nenhum tecido pulmonar interposto logo após temos como procedimento a  ausculta  pulmonar traqueal: este som é caracteristicamente presente quando se ausculta a traqueia. 

    É um som forte, duro e oco e é o de volume mais alto encontrado e tem a duração de todo ciclo respiratório (fase inspiratória e expiratória), bronquial: é auscultado sobre o manúbrio do osso esterno é forte, porém menos duro que o traqueal, oco e com alto volume, a duração é de todo ciclo respiratório, broncovesicular: Auscultado sobre os brônquios principais, é suave, de médio volume e presente em todo ciclo. vesicular: auscultado na periferia pulmonar, é o mais suave de todos, é de baixo volume e está presente na fase inspiratória e no início da expiratória
.

Aqui tem o melhor aparelho para trabalhos respiratórios

 

RESPIRON CLASSIC NCS - É indicado para pessoas sedentárias, obesos, pré/pós-operatórios de cirurgias

(especialmente bariátricas, abdominais e torácicas), tratamento de atelectasias

e portadores de doenças pulmonares como DPOC e asma.

Esforço Exigido: Médio

Somente 5 minutos ao dia - resultado em 4 semanas!

Respiron - Para que serve?

- Para melhor condicionamento respiratório antes de cirurgias;

- Para prevenção e tratamento de atelectasias pulmonares;

- Para prevenção de infecções pulmonares nos idosos, acamados ou

em outras situações segundo orientação médica ou fisioterápica

É um aparelho de fisioterapia respiratório ideal para fortalecer a musculatura inspiratória e melhorar a qualidade de vida. Aumenta a resistência durante o exercício, reduzindo a sensação de esforço. Indicado para atletas amadores e praticantes regulares de esporte.

esforço altíssimo

É composto por três tubos que abrigam esferas (bolinhas). Ao inspirar pelo bocal, as esferas sobrem mostrando o resultado do esforço e fornecendo incentivo visual ao usuário.

O movimento do pulmão é efetivado principalmente pelo diafragma e demais músculos envolvidos na respiração. Assim como outros músculos, quando exercitados, se desenvolvem. É o mesmo principio de levantar peso em uma academia: subimos nossos braços e pernas com facilidade. Mas quando adicionamos carga, exigimos esforço e assim tornamos nosso músculos mais fortes.

Indicação

É Indicado para atletas profissionais que busquem aumento de performance graças ao seu ganho de capacidade respiratória.

Características :

- Fortalece a musculatura inspiratória.

- Melhora geral no desempenho: aumento da resistência dos músculos inspiratórios, aumento da capacidade de trabalho e redução da sensação de esforço e de cansaço.

- Maior amplitude respiratória e capacidade de retomada aérea especialmente para cantores, atores e músicos.

- Auxilia a expansão dos pulmões para praticantes de caminhadas, yoga, exercícios leves, dentre outros.

- Exercita a musculatura respiratória

- Diminui a sensação de cansaço.

- Incentiva a respiração profunda.

- Treinamento padrão: 30 inspirações - 2x ao dia.

- Possui anel regulador que permite graduar a dificuldade do exercício.

- "Drug free": benefícios sem o uso de medicamentos.

- Uso livre de prescrição.

Registro Anvisa: 10424960001

Materiais:

- Corpo: poliestireno cristal;

- Esferas: polietileno;

- Anel: polietileno;

- Mangueira: polietileno;

- Bocal: polipropileno.

Dimensões:

- Corpo montado: 13,5cm x 6,9cm x 14,2cm;

- Mangueira: 1,6cm x 26,6cm;

- Bocal: 3,0cm (eixo maior) x 1,6cm (eixo menor) x 4,4cm;

- Peso: 183g.

 

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Essa é para você que tem problemas sérios com joanete e ortopédicos

 

Descrição

O protetor Silicone Joanete Corretivo é feito em silicone branco, maior qualidade, macio, confortável, reduz o atrito entre calçado e dedo do pé eliminando o desconforto do pé ao caminhar. O uso regular pode ajudar a resolver problemas de pé comuns como joanete e dedo em martelo.

Principais funções:

- Aliviar a tensão nas juntas dos dedos

- Alongar e alinhar os dedos

- Aumentar a circulação

- Endireitar os dedos tortos, quando usado continuamente

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Características:

Material: Silicone Branco (Qualidade superior)

Tamanho: Único

Cor: branco ou bege

Tamanho: 8 cm x 2,5 cm x 1,5 cm

Peso líquido: 13 g

Lavável e reutilizável, diabético-friendly 

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Oque é TCE

 O traumatismo cranioencefálico (TCE) acompanha a humanidade desde os seus primórdios, a incedência desta afecção aumenta em relação direta com o desenvolvimento tecnologico ea modernizaçao . O tratamento clinico do TCE ainda é controverso nos grandes centros do mundo, o manuseio terapêutico tem embasamento no conhecimento das injurias cerebrais primarias e secundarias. 

 As injurias primarias primárias representam os efeitos imediatos e ou inrreversiveis da dissipação de energia dentro da subistancia cerebral, a vasta maioria desses fenômenos ocorre dentro dos segundos do impacto ou pentração, rupturas neuronais ou gliais diretas,as injurias primarias são melhores compreendidas quando separadas em focais hematomas, confusão, laceração e hemorragia, ou difusas 

Oque é a fisiologia da contração muscular

 A fisiologia explica os fatores físicos e químicos responsáveis pela ordem, desenvolvimento e continuação de qualquer tipo de vida. Na fisiologia humana as características e mecanismos específicos do corpo humano, que o fazem ser um ser vivo, são explicados.

 O próprio fato de quem permanecemos vivos está quase além do nosso controle, pois a fomo nos faz procurar alimento e o medo noz buscar refugio; As sensações de frio nos fazem procurar calor e outras forças nos impelem a procurar companhia e nos reproduzir. Assim, o ser humano é, na verdade, um autônomo e o fato de sermos organismos com sensações, sentimentos e conhecimento é parte dessa sequencia automática da vida ; esses atributos especiais nos permitem viver sob condições extremamente variadas que, de outra forma, tornaria a vida impossível.

  Agora será mostrada a fisiologia da contração muscular que ocorre por várias etapas do estimulo da contração muscular ate a sua execução, um potencial de ação trafega ao longo de um nervo motor ate suas terminações nas fibras musculares, em cada terminação, o nervo secreta uma pequena quantidade de substancia neurotransmissora, a acetilcolina, essa acetilcolina atua sobre uma área localizada na membrana da fibra muscular, abrindo numerosos canais acetilcolina dependentes dentro de moléculas proteicas na membrana da fibra muscular

 A abertura destes canais permite que uma grande quantidade de íons sódio flua para dentro da membrana da fibra muscular no ponto terminal neural. Isso desencadeia potencial de ação na fibra muscular, o potencial de ação cursa ao longo de membrana da fibra muscular, da mesma forma como potencial de ação cursa pelas membranas neurais.

  O potencial de ação despolariza a membrana da fibra muscular e também passa para a profundidade da fibra muscular, onde faz com que o reticulo sarcoplasmático libere para as miofibrilas grande quantidade de íons cálcio, que estavam armazenados no interior do reticulo sarcoplasmático.

  Os íons cálcio provocam grandes forças atrativas entre os filamentos de actínia e miosina, fazendo com que eles deslizem entre si o que constitui o processo contrátil, após uma fração de segundo os íons cálcio são bombeados de volta para o reticulo sarcoplasmático, onde permanecem armazenados até que um novo potencial de ação chegue, essa remoção dos íons cálcio das miofibrilas põe fim a contração.

  Para ficar mais fácil de entender irei deixar um link explicativo sobre bomba de sódio e potássio para que vocês entenda como funciona a contração muscular esse link ficar logo a baixo. 

 LINK: https://goldfisio.blogspot.com/2017/11/a-atividade-da-bomba-de-sodio.html

anatomia apendicular

O membro inferior localiza-se a baixo da cintura pélvica ou cigulo do membro inferior, suas principais funções são a locomoção e a sustentação das estruturas corporais, os ossos que o constituem são o osso do quadril, o fémur , a patela , a tíbia, a fíbula e os ossos do pé.

  O osso do quadril é subdividido em ílio, ísquio e púbis; O ílio apresenta em sua porção superior , em região denominada crista ilíaca, cada osso ilíaco articula-se medialmente , com o sacro através da face auricular do osso ilíaco.

 A maior parte do osso ilíaco, a parte do osso ilíaco, que se estende da articulação sacro-ilíaca á crista ilíaca, é denominada asa do ilíaco, a parte posterior da asa do ilíaco constitui a face glútea, apresentando as linhas glúteas posterior, anterior e inferior, a partir das quais se inserem os músculos glúteos máximo, médio e mínimo

 Na parte  posterior do osso ilíaco, abaixo da terminação da crista ilíaca, encontra-se a espinha ilíaca póstero-superior e um pouco abaixo desta, a espinha ilíaca póstero- inferior, a espinha ilíaca póstero-superior possui importância clinica, pois serve como ponto de referencia para a localização do espaço entre a terceira e a quarta vértebra lombar, no qual se aplica a raquianestesia.

   Abaixo da espinha ilíaca póstero-inferior e na transição entre o ílio e o ísquio encontra-se uma reentrância denominada incisura isquiática maior, a qual termina em um pequena protuberância conhecida como espinha isquiática; A baixo da espinha isquiática existe outra reentrância conhecida como incisura isquiática menor, terminando em uma elevação curva que recebe o nome de tuberosidade isquiática.
 

  

Dermátomos e a vascularização da coluna lombar

 Dermátomo é o território  cutâneo inervado por uma única raiz nervosa dorsal o dermátomo recebe o nome da raiz que o inerva , há uma considerável superposição entre dermátomos, de modo que os limites entre dermátomos adjacentes são imprecisos, a região lombar inerva a parte inferior do abdome , orgãos sexuais e membros inferiores .

  A vascularização  da coluna vertebral não se dá de maneira regular , porém, há certo padrão comum de suprimento sanguíneo entre a segunda vértebra torácica w a quinta vertebra lombar, uma artéria segmentar oriunda da aorta, cada vértebra recebe seu aporte nutricional dos ramos central anterior, central posterior, pré-laminar e pós laminar.

  Os ramos centrais são derivados de vasos externos à coluna vertebral, enquanto os ramos laminares são derivados de ramos espinhais que entram pelo forame intervertebral, fornecendo a maior parte da nutrição do corpo e do arco vertebral na região médio-vertebral.