órtese e biomecânica

  Articulações de tornozelo rígidas são indicadas para pacientes que não tenham bom controle do membro inferior e da pelve. Pode ser indicada nos casos de pacientes que apresentem artrodese tibiotársica e para pacientes com alguma limitação bilateral que apresentem, na avaliação fisioterapêutica, pouco ou nenhum controle da pelve. Um exemplo dessa indicação seria no caso de pacientes com trauma raquimedular com lesão acima de T12, para os quais a articulação do tornozelo deve ser rígida, a fim de garantir um maior equilíbrio na postura em pé 

Biomecânica do movimento de pacientes com órteses de membro inferior              

As órteses rígidas ajudam na biomecânica em pacientes que tenha como deficiência o pé caído deixando o pé em posição neutra facilitando o processo fisiológico da marcha, alongando o musculo sóleo  pois o musculo sóleo e gastrocnêmico entre outros em pé caído o musculo é encurtado, e os músculos extensor lombo do halux , tibial anterior e o extensor lombo dos dedos são alongados, porém terá dificuldade em fazer o movimento de Eversão e inversão 

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É muito comum que crianças que usam de órtese rígidas em membros inferiores tem alteração desta marcha perde-se um pouco do balanço e acaba indo direto para fase de apoio pode interferir um pouco nas funções de extensão do joelho e pelve  

 

Ref: j Carvalho / livro Órteses: um recurso terapêutico complementar – 2a ed/ cap 4 

Ref: c Oatis / Cinesiologia: A Mecânica e a Patomecânica do Movimento Humano / pag 875 

Ref: g Vasconcelos / livro Órtese e prótese / pag 138  

fisioterapia nós níveis da doença

Fisioterapia nos níveis da doença (poliomielite)

Nos níveis primários o fisioterapeuta atua na APS com trabalhos de conscientização para os pais, avôs ou o responsável pela criança sempre com á enfatização e  da vacinação, contra a volta da poliomielite, que fez que tivesse um surto de crianças com problemas motores graves .

A  educações básicas de saúdes tem como  importância a higiene na prevenção da doença <ex lavar as mãos antes de ir ao banheiro ,depois de ir ao banheiro , não beijar a criança se estiver doente , não deixar a criança colocar as mãos sujas na boca etc...>

Níveis secundário

Diagnóstico precoce: EX suspeitado sempre que houver paralisia flácida de surgimento agudo com diminuição ou abolição de reflexos tendinosos em menores de 15 anos

Medidas terapêuticas adequadas:  sendo assim uma retomada na vida normal como a volta as aulas e uma infância normal e feliz , nós adultos a recuperação demora um pouco mais , más mesmo assim a melhora é vista com bons olhos pois a melhora irá trazer a volta ao trabalho e uma qualidade de vida melhor após poliomielite

No caso da poliomielite a atenção secundaria se dá a importância de ter tomado a vacina por isso que a primeira dose da poliomielite é dada no primeiro mês de vida do recém-nascido a órtese também entra em cuidados secundário

Nível terciário: Nesse nível o fisioterapeuta trabalha com a reabilitação, fortalecimento muscular, reabilitação motora e exercícios respiratórios em casos que o paciente com poliomielite faça uso de ventiladores mecânicos os pacientes com poliomielite tipo dois que tem paralisia são submetidos em turbilhão e hidroterapia.

O fortalecimento nos grupos que a paralisia de membros inferiores será nós membros superiores com exércitos sentados com bastões e bolas.

Ref: internet/ POLIOMIELITE

ref:internet/M.da saúde/ https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/p/poliomielite-1/poliomielite

Ref:internet/ https://slideplayer.com.br/slide/3289006/

Ref: internet/ livrounico / https://cm-kls-content.s3.amazonaws.com/201901/INTERATIVAS_2_0/TOPICOS_ESPECIAIS_EM_FISIOTERAPIA_II/U1/LIVRO_UNICO.pdf

 

pacientes queimados

 

Queimados podem evoluir com cicatrize hipertrófica,contraturas e deformidades devido à perda de elasticidade do seu órgão de revestimento, podendo ainda evoluir com complicações respiratória. Nos últimos vinte anos ouve um aumento na sobrevida dos pacientes queimados decorrente dos avanços da terapia antimicrobiana, nas tecnicas cirúrgicas e na qualificação da equipe multifuncional, os métodos e tecnicas fisioterapeuticas devem ser aplicadas adequadamente após uma avaliação multifuncional tendo assim volta a suas atividades normais corriqueiras do seu dia a dia .

 A classificação da queimadura pode ter cinco formas agente causal são térmicos, químicos, elétricos e radiações ionizantes profundidade da lesão   Depende da temperatura do agente gerador da queimadura e da duração do contato. A profundidade das lesões é diretamente proporcional  a quantidade de calor que atua por unidade de superfície. 

primeiro grau: queimadura mais superficiais, caracterizadas pela perda da epiderme manifestação com eritema e dor 

segundo grau: queimadura que envolve toda a epiderme e parte da derme, dividisse em superficial caracterizada por bolhas, dores profundas quando se tem aspecto avermelhado ou camada de derme não dolorosa

terceiro grau: acomete por completo a epiderme, a derme e outros tecidos como músculos, tendão e tecido ósseo, a elasticidade tecidual encontra-se reduzida. 
 Quanto a terceira forma se entra a extensão  há vários métodos para avaliar a extensão da área lesada, entre elas a regra do nove e o método de lund e browder 
 regra dos nove: dividisse o  corpo adulto anatomicamente em onze partes cada um compreendendo nove por cento da área total, avalia-se as partes queimadas de segundo e terceiro grau a soma das respectivas porcentagens apresenta a magnitude da lesão.
métodos de lund e browder: método mais exato para avaliar a extensão da queimadura, reconhece o percentual da superfície corporal queimada (SCQ) de diversas regiões anatômicas ao dividir o corpo em áreas muito pequenas e dar uma estimativa proporção da SCQ atribuído para essa parte do corpo 
A quarta se dá a classificação pela gravidade da lesão
e chegamos na quinta a cicatrização : primeiro grau , aceleração do processo natural que ocorre na epiderme normal resulta na pele sa.
segundo grau: resultado final semelhante á pele sa, com uma estrutura dérmica por baixo da epiderme.
terceiro grau: não resta anexo cutânea normal, a epiderme regenerada sobre um tecido conjuntivo cicatricial causando sequelas estéticas e funcionais em graus variados.

As complicações pulmonares são bem comuns em pacientes queimados de segundo e terceiro graus quando a queimaduras de nariz e boca e laringe e nasofaringe ,a incidência da lesão pulmonar bem como a mortalidade, nestes pacientes é diretamente proporcional a idade e a porcentagem da área total queimada. 

Também é normal ter complicações urinarias por conta da gravidade da queimadura essa complicação é mais comum em pacientes com queimaduras de setenta a noventa por cento do corpo queimados o fisioterapeuta tem um papel importante na reabilitação desse tipo de paciente  o fisioterapeuta trará a qualidade de vida desses pacientes de volta com amplitude de movimentos e uma melhora da imagem corporal.

como endentificar as dores nas costas e inflamações/ infecção

As dores nas costas podem ocorrer por diversos fatores músculares deslizamento do líquido intervertebral problemas posturais por excesso de carga e por aí vai .

Mas como identificar as dores nas costas e quais os cuidados em caso de dor muscular você vai sentir uma dor em queima no lugar que estará doendo  estará quente com uma temperatura pouco elevada ao colocar pressão com as mãos ou polegar sentira meio enchado no local precionado, sentira também uma dor em repuxo no local ou em distância pegando todo o músculo. 

 No caso de dor ligamentar a dor vai vim no final do movimento pode também atacar a dor após ficar muito tempo na mesma postura sem mudar  já se as dores vinherem na parte superior da coluna pode ser os tendões que ligam os músculos da costas aos ombros como os tendões do manguito rotador você sentira dor ao fazer movimento repetitivos.

Se ouve inflamação tara dor, calor excessivo e rubor ( coloração diferente vermelho roxo amarelo ) será um edema  no caso de infecção terá um aumento de temperatura do corpo como febre e purulenta ( pus) 

nervos e ramos espinhais

Os nervos espinhais tem sua origem na medula espinhal e saem do canal vertebral pelos foramesm intervertebral , o nervo se bifurca formando um ramo vertebral motor e um ramo dorsal sensitivo .

  Os ramos ventrais dos nervos espinhais são mais calibrosos e longos , formam plexos ( cervical e braquial , lombar , sacral e coccigeo); ramos médiais inervam os músculos multifidos da espinha ( os três inferiores enviam também pequenos ramos sensitivos para pele e região sacral; já os ramos laterais os três superiores fornecem ramos ramos para os músculos sacroespinhais adjacentes e se tornan os nervos glúteos superiores cutâneos , os dois ramos laterais inferiores são pequenos e terminan nós músculos sacroespinhais .

Os ramos dorsais o plexos lombar localizado no interior do músculos psoas, é a porção superior do plexo lombossacral .

 Formado pelas divisões anteriores dos três primeiros nervos lombares e parte do quarto, e em 50%  dos casos ele recebe uma contribuição dos últimos nervos torácico. os nervos l1 l2 e l4 dividem-se em superior  e inferior , o ramo superior da l1 forma os nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal . O ramo inferior de l1 une-se ao ramo superior de l2 para formar o nervo gênito-femural . O ramo inferior de l4 une-se a l5 para formar o tronco lombossacral , as três divisões anteriores une-se para formar o nervo obturatorio , e as três divisões posteriores unem-se para formar o nervo femoral, e as duas superiores fornecem ramos que formam o nervo cutaneo lateral da coxa . Os ramos motores calaterais inervam os músculos quadrado lombar a partir de l1 e l4 , e o músculo psoas a partir de l2 e l3.

  O nervo femoral é o maior plexo lombar origina-se das tres divições posteriores do plexo, que são derivadas do segundo , terceiro  e quarto nervos lombares.

  O ramos sensitivos compreendem os ramos cutâneos anteriores da coxa e o nervo safeno para o lado medial da perna e pé , o nervo obturatório  origina-se do plexo lombar por meio das três divisões anteriores do plexo , que são derivadas do segundo , terceiro e quarto nervos lombares .

  Já os ramos motores inervam os musculos obturatório externo , adutor magno , adutor longo e curto e o músculo grácil.; os ramos sensitivos do ramo anterior fornecem inervação para a articulção do quadril e uma pequena área de pele sobre a parte interna media da coxa.

   O nervo sacrais são cinco pares de nervos espinhais derivados de segmentos da medula espinhal , localizados em  posição oposta aos corpos da decima segunda vertebra torácica e primeira lombar . As quatro divisões primeiras posteriores superiores passam através dos forames sacrais posteriores , como a quinta divisão emergino entre o saco e o cóccix , as três superiores dividem-se em dois conjuntos de ramos mediais , que são distribuidos para os músculos multifidos, e ramos laterais, que se tornam nervos gluteos mediais e inervam a pele da parte medial do glúteo maximo.

músculos que atuam sobre a coluna

 

 Os músculos que atuam sobre a coluna são bilaterais embora funcionem de maneira independente didaticamente podem ser divididos em duas categorias , flexores da coluna vertebral e extensores da coluna vertebral, esses dois grupos são responsáveis pela flexão e extensão da coluna lombar , alguns deles não possuem fixações ósseas em nenhuma das extremidades .

   A musculatura anterior da coluna lombar são importantes na construção da cavidade abdominal e seu conteúdo , essa última função eleva a pressão intra - abdominal  que  além de estar associada à eliminação de resíduos (defecação, micção e vômito ) e também reduz as cargas sofridas pelas vértebras lombares durante determinadas atividades.

   O músculo reto abdominal desce verticalmente no abdome e sua porção direita e esquerda é separada por uma linha branca tendínea , realiza a flexão da coluna lombar  e a flexão lateral quando ativado apenas de um lado, os músculos oblíquos, interno e externos do abdome cobrem as porções, anterior e lateral da parede abdominal entre o reto abdominal na frente e o músculo grande dorsal atrás . 

  As  fibras desses músculos seguem perdicularmente umas  às outras, uma característica que se reflete  em uma grande diferença em suas ações unilaterais , quando um lado do músculos oblíquo externo se contrai, ocorre flexão da coluna lombar , flexão lateral e rotação do tronco para o lado oposto .

 Com exceção da rotação, o mesmo é válido para  os oblíquos internos , durante a contração unilateral desses músculos, o tronco roda para o lado oposto.

  Já os músculos posteriores da coluna lombar compreendem vários músculos dispostos em camadas mais superficiais  e mais profundas , superficialmente situa-se o grande dorsal que recobre a região lombar e realiza extensão , adução e rotação medial do braço , um pouco mais profundo a os músculos do dorso propriamente dito pós vertebrais , os músculos  pós vertebrais  estão situados mais profundamente e formam duas grandes massas em relevo nos lados da coluna vertebral facilmente palpáveis e compostas por três camadas de músculos que são esses superficial, intermediária e  profunda.

Site para baixar livros relacionado a cursos

Um amigo meu tem um blogger que funciona basicamente como uma extensão desse pequeno blogger aqui , nele terá alguns livros para download , não só dá área da saúde como também das outras áreas como administração advocacia entre outros.

  Bom pessoal quem poder acessar e conferir o link ficará aqui a baixo desse texto e logo mais terá também uma aba livros aqui direcionado para o blogger dele , desde já  muito obrigado .