Oque é raquitismo e osteomalacia

   Raquitismo e osteomalácia são defeitos da mineralização óssea. o raquitismo é caracterizado por anormalidades na formação na placa epifisária de crescimento, com áreas não mineralizadas, desorganização da arquitetura celular e retardo na maturação óssea.  

  A osteomalácia é caracterizada pela deficiente mineralização da matriz osteóide do osso cortical e trabecular com acúmulo do tecido osteóide pouco mineralizado. São processos que, em geral, ocorrem associados. Após o final do crescimento, com o fechamento da cartilagem epifisária, apenas a osteomalácia permanece. A falha do processo de mineralização tem como uma das principais causas a inadequada concentração extracelular de cálcio e fósforo, os dois principais componentes minerais do osso, e a falta ou comprometimento da ação dos elementos responsáveis pela sua absorção, particularmente a vitamina D.

 Com a palpação percebemos uma curvatura exacerbada nos ossos fêmur tíbia e perônio os testes feitos foram testes de sensibilidade óssea para identificar qual é o nível do amolecimento da estrutura óssea e se a dor, deformidades ou fraturas, exames complementares como exame de sangue para saber em que nível falta essas vitaminas e sais minerais. 

Para o tratamento o paciente fara um tratamento com um complemento vitamínico para repor a falta nutricional do mesmo , terá que tomar banhos de sol regularmente e continuará passando por exames regulares 

Quais são os ligamentos da coluna lombar

Primeiramente temos que saber que o  ligamento é um feixe de tecido fibroso, formado por tecido conjuntivo denso modelado, e é mais ou menos comprido, largo e robusto, de forma aplanada ou arredondada, que une entre si duas cabeças ósseas de uma articulação (ligamento articular) ou mantém no seu local fisiológico habitual um órgão interno os ligamentos são estruturas fibrosas cuja função esta relacionada á instabilidade intrinseca das vertebras na sua posição natural. 

Os principais ligamento da coluna lombar são ligamentos longitudinal anterior com formato laminar, inicia-se na base do crânio ate o sacro reforçando a estabilidade  da coluna na sua porção anterior  e encontra-se na linha media do corpo vertebral , estabiliza a coluna desde a articulação atlantoccipital ate a transição lombossacra, ligamento interespinhal localiza-se na região espinhosa  e se  inicia pelo ligamento da nuca, porção estabilizadora entre os osso occipital e as apofises cervicais, entendendo-se ate a apofise sacras bom agora os ligamentos amarelos expançoes ligamentares que conectam a face anterior da lamina superior a face posterior da  lamina vertebral adjacente inferior os Ligamento amarelo é uma estrutura formada de tecido adiposo que se localiza entre o periósteo e a dura-máter. 

     Nas punções lombares com o objetivo de se realizar a anestesia peridural, é o atravessar do ligamento amarelo pela agulha que indicará estar no Espaço Peridural, aonde deverá ser feita a anestesia já a o ligamento longitudinal posterior ligamento laminar que se localiza dentro do canal vertebral justaposto a porção posterior do corpos vertebrais, já os ligamentos intertranversos , interligam as apofises tranversais, encontram-se lateralmente á coluna vertebral., o ultimo ligamento descrito aqui é o ligamento iliolombares é um conjunto de ligamentos fortes, dispostos de maneira a contribuir para a estabilidade lombossacral. Incluem ligamento iliolombar superior, ligamento iliolombar inferior , ligamento iliolombar anterior e ligamento iliolombar posterior

FISIOTERAPIA EM UTI NEONATAL

 Com esse curso você da área de fisioterapia ou saúde  irá aprender algumas coisas importantes para o tratamento de crianças RN recém nascido como a 

função do fisiote­rapeuta no atendimento em UTIs neonatais é identificar o melhor tratamento, a fim de intervir precocemente nas possíveis disfunções motoras advindas do tempo de inter­nação prolongado dos RNs. 

Cada vez mais, a inserção do profissional fisioterapeuta se faz necessário na assistência multidisciplinar ao recém-nascido pré-termo. Em geral, constatou-se que a fisioterapia desempenha um papel importante dentro das UTIs neonatais, promovendo resultados importantes na qualidade de vida desses recém-nascidos e seus familiares.

 Treinamento Básico para Fisioterapeutas e Acadêmicos, onde abordamos Ventilação Mecânica, Aspiração de Vias Aéreas e Oxigenioterapia.

Oque é a paralisia facial de Bell

 

A face humana pode ser considerada um espelho dos nossos sentimentos, porém quando acontece a paralisia facial os nervos cranianos são afetados em especial o sétimo par craniano geralmente idiopática e súbita unilateral e periférica.

Os sintomas da paralisia do nervo facial compreendem em paresia hemifacial das porções superior e inferior quando isso acontece, a uma disfunção inflamatória ou rompimento do nervo responsável pelos movimentos de metade do rosto, afetasse também o nervo vestlibulococlear e nervo hipoglosso; o segmento crânio e face é dividido entre músculos e ossos que se formam o crânio.

Quando acontece a paralisia de bell pode acontecer uma perda de conexões entre o nervo facial e os músculos da face perdendo assim os movimentos de expressões do lado afetado no qual pode também afetar os movimentos de rotação do pescoço do lado afetado, pois os músculos que estão paralisados podem influenciar e atrapalhar o movimento de extensão e rotação a favor do lado lesado.

Suas possíveis causas são 

• Idiopática ( surge espontaneamente, sem que a sua origem seja conhecida)
• Autoimune
• Alérgica 
• Virótica 
• Estresse 
• Entre outras 

Tratamento

 O tratamento da PB permanece controverso na literatura. Em um estudo conduzido com neurologistas escoceses, 76% deles afirmaram que prescrevem corticosteróide em até 24 horas do início dos sintomas, 62% em três dias e 28% em até sete dias após a paresia. Nesse mesmo estudo, apenas 20% dos neurologistas entrevistados afirmaram prescrever aciclovir para todos pacientes com PB.45 A eficácia dos corticosteróides é controversa. Estudos de metanálises mostraram benefícios do uso de corticosteróides.46-48 No entanto, esses trabalhos inseriram na análise um estudo com perda de 29% dos pacientes no seguimento49 e outro não randomizado.50 Salinas e colaboradores,51 em metanálise da Cochrane publicada em 2004, analisaram dados de quatro ensaios clínicos randomizados considerados de boa qualidade,52- 55 com um total de 179 pacientes. Os autores concluíram que não havia evidência científica comprovando o benefício do corticosteróide na melhora da PB.51 Embora haja evidências da associação da PB com o VHS, o uso de agentes antivirais para o tratamento deste distúrbio é controverso na literatura.56 De Diego e colaboradores57 conduziram um ensaio clínico randomizado sem grupo placebo comparando o uso da prednisona e o uso do aciclovir. Após três meses de seguimento, o grupo que recebeu prednisona apresentou melhor recuperação clínica comparado ao grupo que recebeu aciclovir,57 Adour e colaboradores,58 em estudo randomizado comparando a associação de prednisona e aciclovir com prednisona e placebo, demonstraram que a combinação de prednisona e aciclovir foi superior ao grupo da prednisona e placebo na recuperação da função da musculatura facial e na prevenção da degeneração parcial do nervo . Sullivan e colaboradores59 realizaram um ensaio clínico randomizado com 496 pacientes com PB, comparando quatro grupos de tratamento: prednisolona, prednisolona e aciclovir, aciclovir e o grupo placebo . 

como se forma distrofia muscular de Duchenne

 

As mães carregam na maioria das veze o gene que causa deleções que nada mais é que a falta de pedaços de bloco de DNA, que  faz com que o gene não funcione adequadamente no qual em maioria das vezes  é o que causa a distrofia de duchenne ela se apresenta na primeira infância com uma fraqueza muscular proximal pouco comum atraso na aprendizagem da fala, o DMD detectam-se precocemente alterações da função pulmonar, que se tornam mais evidentes com a evolução da doença ; do ponto de vista respiratório, a DMD frequentemente segue um curso previsível. O declínio progressivo da função pulmonar quase sempre inicia após o confinamento à cadeira de rodas em casos mais graves , e está associado com o aumento da insuficiência respiratória (IR) e da ineficiência da tosse .

Pacientes com insuficiência respiratória crônica compensada podem se apresentar bem e sem queixas, devido à pequena demanda do sistema respiratório necessária para se manter uma boa função pulmonar quando se está confinado à cadeira de rodas. Em crianças com doenças neuromusculares, a fraqueza da musculatura respiratória, incluindo o diafragma e músculos da parede torácica, resulta em tosse ineficiente e respiração superficial (hipoventilação) . A frequência respiratória pode estar aumentada para compensar esse padrão. Os principais sintomas de hipoventilação são: sono inquieto, fadiga, dificuldade em despertar do sono, dispnéia, cefaléia matutina, dificuldade de concentração nas tarefas mentais, declínio no desempenho escolar e depressão. Em casos severos, hipersono

lência e alterações do estado mental podem ocorrer .

O tratamento , nesses pacientes, deve ser associada a um programa terapêutico, com objetivo de promover limpeza (clearance) mucociliar, melhorar a força e a resistência da musculatura respiratória e corrigir as anormalidades nas trocas gasosas fortalecendo já o sistema muscular os exercícios são para resistência, a fisioterapia vem como uma ajuda de manutenção não como ganho de força mais sim de prolongar a força por meio de resistência. Os exercícios são simples sentar e levantar para ganho de resistência dos músculos inferiores e músculos abdominais e costas para prolongar a função evitando que o paciente fatigue pois a fadiga muscular e ou quebra de fibra muscular é dispensável pois a DMD é uma doença degenerativa  músculo esquelético mesmo com o tratamento necessita de aparelhos de manutenção respiratória

Qual é a epidemiologia da doença/ marcha escavante

 

A marcha escarvante ocorre quando o doente tem paralisia do movimento de flexão dorsal do pé, ao tentar caminhar toca com a ponta do pé no solo e tropeça. Para evitar isso, levanta  o membro inferior junto ao movimento de marcha ou seja ao caminhar o paciente com marcha escavante ele tende a ter um movimento único de quadril e fêmur .

Também pode ocorrer outros fatores como lesão de nervo fibular ou ciático ou raiz de L5. Marcha ... eventos rápidos e complexos, o que dificulta a observação clínica, a identificação de marcha, é um padrão cíclico de movimentos corporais que se repete.

Cujo as pontas dos pés arrasta no chão sem força alguma apresentando paralisia do movimento dorsiflexão,  nos membros, todos pacientes com marcha escarvante apresenta lesões de amplitude motora que impede que o pé faça o movimento mais firme e fino ficando assim o pé caído no momento da execução  marcha  sua musculatura é fraca e flácida seu dedos e unhas são machucados.

Diferente da marcha normal que começa com movimentos simples como  dorsiflexão e flexão plantar no qual o membro em dorsiflexão em entra em ponto neutro para dar apoio assim o outro membro começa flexão plantar e balanceio , assim se forma o ciclo da marcha normal 

como é o disco intervertebral e como ele se divide

  Os discos intervertebrais amortecem as cargas e pressões ao longo da coluna vertebral , diminuindo o risco de trauma sobre a coluna que possam provocar fratura na vertebra por contato osso a osso , o conjunto de disco intervertebral é considerado um complexo de sistemas hidráulicos que absorve choques , que permite uma compressão transitória em decorrência do deslocamento do liquido dentro do continente elástico que possibilita o movimento

   O disco intervertebral é formado por anéis concêntricos em sua poção externa e por um núcleo gelatinoso (núcleo pulposo) formado por substancia hidrófilas que garante a retenção de agua , mantendo a capacidade de hidratação e flexibilidade do disco.

 

O disco intervertebral é formada por anulo fibroso e núcleo pulposo , o núcleo fibroso suporta as pressões submetidas a coluna vertebral transmitida pelo corpo vertebrais , são suas principais funções: Auxilia na estabilização dos corpo vertebrais adjacentes que permite o movimento entre os corpos vertebrais, atua como ligamento. Acessório, reter o núcleo pulposo em sua posição e funcionar como amortecedor de forças .

  Já o núcleo pulposo por meio do seu descolamento, estimula o anel concêntrico na retenção das pressões e orienta o corpo quanto a posição da coluna vertebral são suas principais funções ; funcionar como mecanismo de absorção de forças, possibilita a troca de líquido entre os discos e os capilares vertebrais e atuar como eixo vertical de movimento entre duas vertebras .